Formulare

Demande de prise en charge du médicament ONTOZRY

Demande de prise en charge des médicaments sous forme injectable inclus dans les codes ATC J05AG05 (rilpivirine) et J05AJ04 (cabotégravir)

Changement du compte bancaire pour prestataires

Demande de prise en charge du médicament LEQVIO

Demande de prise en charge du médicament DACEPTON

Formulaires - Recensement Données 2021 - CSS

Erklärung der Nichtverfügbarkeit der Pflegeperson

Formular für die Beantragung des Urlaubs aus familiären Gründen im Rahmen der COVID-19-Pandemie

Source : guichet

Demande de prise en charge par l’assurance maladie du monitoring continu de la glycémie (CGM)

Fiche de renseignements sur l’établissement d’un pharmacien au Luxembourg

Formulaires - Recensement Données 2021 - ESI

Formulaires - Recensement Données 2021 - RAS

Formulaires - Recensement Données 2021 - ESC

Zahlungsempfänger-Erklärung

Annexe - H - VORLAGE EINES MESSBLATTS für die Lieferung von Kompressionskleidern

Antrag auf vorherige Genehmigung eines Auslandsaufenthaltes während einer Arbeitsunfähigkeit

Pratique de la diététique en association libérale / changement de la composition

Antrag auf progressive Arbeitsaufnahme aus therapeutischen Gründen

Diététicien - Formulaire de demande pour le forfait annuel pour frais informatiques pour l'année de référence 2021

Départ et/ou adhérence à un groupement de diététiciens à facturation commune (non regroupés en association libérale)