La CNS gère dans son travail quotidien les branches de l'assurance maladie-maternité et de la dépendance. Elle est ainsi compétente pour tous les assurés du secteur privé (salariés et non-salariés tels les indépendants) ainsi que pour les ouvriers de l'État.
Les indemnités pécuniaires de maladie et de maternité
Compétence
- Département Prestations en espèces maladie-maternité
Missions
Le département Prestations en espèces maladie-maternité est responsable pour tout ce qui concerne les incapacités de travail (maladie/accident), les divers congés tels que la maternité, les raisons familiales, l'accueil d'un enfant adopté, l'accompagnement d'une personne en fin de vie, …
Le département saisit et gère les divers certificats d'incapacité de travail, calcule et verse les indemnités éventuellement dues.
Quelques chiffres
| Nombre de certificats d'incapacité de travail | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | |
| Maladie | 556.886 | 606.254 | 627.516 | 626.450 | 726.643 |
| Accident (de travail) | 41.400 | 44.300 | 41.632 | 38.517 | 42.156 |
| Maternité | |||||
| congé de maternité proprement dit |
6.662 | 6.741 | 6.554 | 6.591 | 7.096 |
| dispense (enceinte et allait.) |
2.654 | 2.729 | 2.780 | 2.716 | 2.881 |
| transfert de poste (enceinte et allait.) |
31 | 31 | 3 | 7 | 5 |
| Accueil | 29 | 21 | 21 | 15 | 30 |
| Congé pour raisons familiales |
37.683 | 42.342 | 48.913 | 45.554 | 65.957 |
| Congé accompagnement fin de vie | 350 | 380 | 418 | 440 | 480 |
Le remboursement des soins de santé
Compétence
- Service Remboursements nationaux et service Remboursements internationaux du département Prestations en nature maladie-maternité ainsi que le service Agences du département Relation assuré
Missions
Les remboursements des soins de santé sont gérés par les services Remboursements et par les agences.
Il s'agit ici de prestations de soins de santé au Luxembourg ou ailleurs pour lesquelles l'assuré a avancé les frais. D'autres versements sont également prévus, p. ex. l'indemnité funéraire ou l'indemnité de naissance pour produits diététiques allouée à toute femme ayant accouché dans un hôpital luxembourgeois.
Le service Remboursements nationaux procède également au paiement direct aux médecins dans les cas où le paiement d'une facture représente pour la personne protégée une charge insurmontable (article 162 des statuts de la CNS). Ce service assure également la prise en charge directe pour les personnes en situation d'indigence (tiers payant social).
Les agences quant à elles peuvent procéder au remboursement par chèque si la facture a été acquittée depuis moins de 15 jours et que le montant par ménage atteint au moins 100 EUR.
Quelques chiffres
La Saisie Virements consiste en le remboursement des mémoires d'honoraires et factures par virement bancaire.
La Saisie Comptant consiste en le remboursement des mémoires d'honoraires et factures par chèque, lorsque les assurés se présentent dans une agence de la CNS avec des factures acquittées depuis moins de 15 jours le jour de leur présentation et dont le montant total brut dépasse 100 €.
| Saisie virements des services Remboursements et des agences | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | |
| Nombre de factures saisies manuellement par les service Remboursements | 2.902.233 | 3.015.853 | 3.121.709 | 2.987.512 | 3.386.665 |
| - dont article 162 statuts CNS (assistance exceptionnelle) |
420 | 206 | 260 | 228 | 282 |
| - dont Tiers payant social (TPS) |
17.136 | 24.819 | 33.372 | 38.809 | 47.728 |
| - dont Remboursements internationaux | 117.686 | 123.669 | 140.136 | 120.170 | 180.728 |
| - dont Lecture optique (scanning) |
/ | / | 124.211 | 535.500 | 1.284.894 |
| Nombre de factures saisies manuellement par les agences réglées par virement | 955.927 | 880.608 | 953.425 | 1.079.757 | 890.796 |
| Nombre de factures saisies manuellement réglées par virement | 3.858.160 | 3.896.461 | 4.075.371 | 4.067.739 | 4.279.603 |
| Montant (en €) liquidé des factures saisies manuellement réglées par virement | 235.745.848 | 240.568.085 | 251.646.246 | 265.980.606 | 287.850.053 |
| Saisie comptant (chèques) des agences | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | |
| Factures saisies | 681.198 | 657.618 | 658.230 | 660.422 | 698.328 |
| Chèques émis | 225.607 | 222.761 | 226.756 | 235.835 | 251.404 |
| Valeur moyenne par chèque en € |
246,6 | 243,9 | 240,2 | 245,3 | 247,6 |
| Total liquidé en € | 55.672.587,1 | 54.373.753,2 | 54.491.479,9 | 57.888.012,2 | 62.251.559,8 |
Le transfert à l'étranger
Compétence
- Service Transfert à l'étranger du département International
Missions
Ce service gère les demandes de transfert à l'étranger pour traitement stationnaire ou ambulatoire ainsi que pour les consultations, examens et cures. Toutes les demandes de transfert sont obligatoirement soumises à l'avis du Contrôle médical de la sécurité sociale (CMSS).
Quelques chiffres
| Nombre de patients ayant bénéficié d'un transfert à l'étranger (S2) | ||||
|---|---|---|---|---|
| 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | |
| Consultations ou examens | 4.337 | 3.366 | 1.226 |
2.844 |
| Traitements ambulatoires | 1.890 | 1.933 | 1.858 | 2.131 |
| Traitements stationnaires |
4.463 | 4.266 | 4.247 | 4.435 |
| Cures | 65 | 74 | 65 | 63 |
| Analyses | 8 | 2 | 12 | 1 |
| Total | 9.387 | 9.119 | 7.862 | 9.132 |
| Nombre de refus | 715 | 1.701 | 1.498 | 724 |
Vous pouvez consulter l'ensemble des statistiques liées aux activités de la CNS dans le rapport annuel 2018 (voir "Pour en savoir plus")