Demande de prise en charge initiale par l’assurance maladie d’un médicament inhibiteur de la cholinestérase ou à base de mémantine prescrit dans le traitement de la maladie d’Alzheimer

Thème(s)
Médicaments Dispositifs
Audience cible
Médecin
Professionnel de santé

Demande de prise en charge initiale par l’assurance maladie d’un médicament inhibiteur de la cholinestérase ou à base de mémantine prescrit dans le traitement de la maladie d’Alzheimer

Langue : Français
Pdf - 184 Ko - 2 page(s)

Ce formulaire est utilisé dans le cadre du traitement de la maladie Alzheimer, pour demander la prise en charge initiale par l’assurance maladie d’un médicament inhibiteur de la cholinestérase ou à base de mémantine. Par cette demande le médecin confirme le diagnostic de démence de type Alzheimer de son patient selon les critères du DSM IV.

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