Demande de prise en charge initiale de BOTOX

Thème(s): Arzneimittel Geräte
Audience cible: Arzt; Medizinisches Fachpersonal

Langue : Französisch

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Avec ce formulaire le médecin, spécialiste en neurologie, demande la prise en charge initiale de BOTOX. Il y certifie que l’indication est posée pour un traitement par BOTOX du patient conformément au résumé des caractéristiques officiellement approuvé et il est prié de cocher la case correspondante.