Nach einer akuten Episode einer chronischen Invaliditätskrankheit, einer Krebserkrankung, einer schweren Pathologie oder einer größeren Operation kann der Versicherte unter bestimmten Voraussetzungen eine physische oder post-onkologische Rehabilitation in Colpach in Anspruch nehmen. Darüber hinaus bietet das Nationale Zentrum für funktionelle Re-edukation und Rehabilitation (CNRFR) Menschen, die einen Unfall im Leben erlitten haben, eine spezialisierte Betreuung, insbesondere im Bereich der funktionellen Re-Edukation und der neurologischen und traumatisch-orthopädischen Rehabilitation, sowohl im stationären als auch im ambulanten Bereich.
Nationales Zentrum für funktionelle Re-edukation und Rehabilitation
Die Mitgliedschaft der versicherten Person muss in Ordnung sein um eine ambulante oder stationnäre Behandlung im CNRFR durchführen zu können.
Seit dem 01.10.2023 ist die Genehmigung des Kontrollärztlichen Dienstes der Sozialen Sicherheit (CMSS) für einen Aufenthalt im CNRFR nicht mehr erforderlich. Wenn Sie einen Aufenthalt im CNRFR planen, wird Ihnen Ihr behandelnder Arzt ein ärztliches Attest für eine Konsultation im CNRFR ausstellen. Nach dieser Konsultation wird CNRFR Sie über die medizinische Entscheidung zum weiteren Verlauf Ihrer Behandlung informieren.
Die Kostenübernahme erfolgt wie bei einem Krankenhausaufenthalt. Weitere Informationen dazu finden Sie auf unserer Seite "Krankenhäuser in Luxemburg".
Ambulante Behandlung
Die ambulante Behandlung unterliegt der vorherigen Genehmigung durch die CMSS. Die Genehmigung wird auf Antrag des CNRFR erteilt, dem ein detaillierter medizinischer Bericht beizufügen ist welcher folgendes enthält:
- die Diagnose
- den Behandlungsplan mit der detaillierten Anzahl der Behandlungssitzungen
- die Häufigkeit der Anwendung pro Woche
- eine Motivation, die die Behandlung in einem ambulanten Rahmen rechtfertigt
Die Genehmigung wird auf Anraten des CMSS für einen anfänglichen Zeitraum von maximal zwei Monaten erteilt, mit der Möglichkeit, sie höchstens zweimal zu verlängern. Diese Erweiterungen sind ebenfalls genehmigungspflichtig und werden nach dem gleichen Verfahren wie der Erstantrag gewährt. Der Antrag auf Erweiterung muss die aktualisierten Elemente des ursprünglichen Antrags enthalten. Jede Verlängerung kann für maximal zwei Monate gewährt werden.
Die einschränkende Liste der Pathologien, die zusätzliche Verlängerungen der ambulanten Behandlung im CNRFR erlauben, finden Sie im Anhang I der CNS-Statuten.
Ambulante Behandlungen werden nur dann übernommen wenn die Behandlung eine Fortsetzung einer stationären Behandlung im Vorjahr ist. Sie ist auf maximal sechzig (60) Behandlungstage, verteilt auf einen zusammenhängenden Zeitraum von sechs Monaten, begrenzt. Ausnahmen sind jedoch nach Rücksprache mit dem CMSS möglich.
Geriatrische und kardiale Rehabilitation
Wenn der Versicherte eine geriatrischen oder kardiologischen Rehabilitation durchführen möchte, muss seine Mitgliedschaft in Ordnung sein.
Ambulante geriatrische Rehabilitation
Die ambulante Behandlung in einer geriatrischen Rehabilitationsabteilung ist genehmigungspflichtig (APCM). Diese Genehmigung wird auf Antrag erteilt, dem ein ausführlicher medizinischer Bericht beigefügt ist, der Folgendes enthält
- die Diagnose
- den Behandlungsplan mit der detaillierten Anzahl der Behandlungssitzungen
- die Häufigkeit der Anwendung pro Woche
- eine Motivation, die die Behandlung in einem ambulanten Rahmen rechtfertigt
Stationäre geriatrische Rehabilitation
Die stationäre Behandlung auf einer geriatrischen Rehabilitationsabteilung bedarf der Genehmigung durch den CMSS (ACM).
Der Antrag auf Genehmigung muss innerhalb von drei Arbeitstagen nach der Aufnahme ins Krankenhaus bei der CNS eingereicht werden.
Die Genehmigung wird auf der Grundlage eines Antrags erteilt, dem ein ausführlicher medizinischer Bericht beigefügt ist, der eine Beurteilung der motorischen und kognitiven Funktionen des Patienten unter Verwendung eines MIF-Instruments (Maß für funktionelle Unabhängigkeit) zum Zeitpunkt der Aufnahme enthalten muss.
Der detaillierte medizinische Bericht muss außerdem enthalten:
- Eine Diagnose
- Die Anamnese des Patienten
- Der detaillierte Behandlungsplan mit:
- Der Anzahl und Art der Behandlungssitzungen pro Tag und Woche
- Der Zweck und die voraussichtliche Dauer der Behandlung
Stationäre Behandlungen in geriatrischen Rehabilitationsabteilungen werden für maximal 90 Tage übernommen. Es können zwei Verlängerungen von jeweils bis zu 30 Tagen gewährt werden. Verlängerungsanträge müssen vorab beim CMSS eingereicht werden.
Ambulante kardiale Rehabilitation
Die kardiale Rehabilitation wird nur ambulant durchgeführt. Sie ist genehmigungspflichtig durch den CMSS. Die Genehmigung wird durch eine schriftliche Erklärung erteilt, die durch eine ärztliche Verordnung gestützt wird und Folgendes enthält:
- Die Diagnose
- Eine Motivation, die die Behandlung in einem ambulanten Rahmen rechtfertigt
Physische und post-onkologische Rehabilitation
Das Rehabilitationszentrum von Schloss Colpach beherbergt zwei nationale Rehabilitationsabteilungen:
- die nationale physische Rehabilitationabteilung (Service National de Réhabilitation Physique (SNRP))
- die nationale post-onkologische Rehabilitationabteilung (Service National de Réhabilitation Post-Oncologique (SNRPO))
Die SNRP ist vor allem für Patienten gedacht, die nach einer akuten medizinischen oder chirurgischen Erkrankung rehabilitiert werden müssen oder die gerade eine akute Phase einer chronischen, behindernden Krankheit überwunden haben. Personen, die infolge einer onkologischen Erkrankung oder eines mit einer solchen Erkrankung zusammenhängenden gesundheitlichen Ereignisses ein Funktionsdefizit haben, sind durch die SNRPO abgedeckt.
Die Mitgliedschaft des Versicherten, der eine physische oder post-onkologische Rehabilitation anstrebt, muss in Ordnung sein.
Der Antrag auf Aufnahme muss bei dem für die jeweilige nationale Rehabilitationsabteilung zuständigen Arzt eingereicht werden, entweder vom Facharzt des Krankenhauses oder vom Hausarzt des Versicherten, der eine Rehabilitation im Zentrum wünscht. Der Arzt des Zentrums entscheidet, ob der Antrag gerechtfertigt ist. Wenn er feststellt, dass ein Rehabilitationsbedarf besteht, sendet das Zentrum per gesicherter E-Mail einen Aufnahmeantrag an die CNS, in dem es die Gründe für einen solchen Aufenthalt detailliert erläutert.
Nach Eingang des Antrags prüft die CNS, ob der Versicherte im laufenden Jahr bereits eine Rehabilitationsmaßnahme in Colpach durchgeführt hat und wenn ja, für wie viele Tage. Die Dauer der Behandlung richtet sich nach dem Gesundheitszustand des Versicherten und dem erzielbaren Rehabilitationsfortschritt. Die Rehabilitationszeit sollte nicht weniger als 5 Tage betragen. Die CNS übernimmt maximal 30 Tagen pro Kalenderjahr und pro Gesundheitsereignis für stationäre Behandlungen und maximal 10 Tage pro Kalenderjahr und pro Gesundheitsereignis für ambulante Behandlungen. Über die 10 oder 30 Tage pro Kalenderjahr hinaus kann eine Rehabilitation nur gewährt werden, wenn der Arzt auf dem Antragsformular angekreuzt hat, dass es sich um eine andere Krankheit handelt.
Die stationäre und ambulante Behandlung in der nationalen post-onkologischen und physischen Rehabilitationabteilung wird auf der Grundlage einer vorherigen Genehmigung durch die CNS (APCNS) übernommen.
Darüber hinaus ist der Antrag auf stationäre oder ambulante Behandlung in der nationalen post-onkologischen Rehabilitationsabteilung nur dann zulässig, wenn die folgenden Bedingungen erfüllt sind
- die geschützte Person weist laut Attest des behandelnden Arztes Funktionseinschränkungen, Komorbiditäten oder eine Veränderung des Allgemeinzustandes auf, die auf die Krebserkrankung zurückzuführen sind oder aus der durchgeführten Therapie resultieren
- der klinische Zustand der geschützten Person ist stabil
- der Beginn der beantragten Rehabilitation innerhalb von drei (3) Monaten nach Beendigung der akuten Krebstherapie liegt
Wenn der Antrag alle Anforderungen erfüllt, stellt die CNS eine Bestätigung aus, die an das Rehabilitationszentrum Schloss Colpach geschickt wird. Eine Kopie geht an den Arzt des Versicherten, der den Antrag gestellt hat.
Informationen zu den Zahlungsmodalitäten finden Sie auf unserer Seite Krankenhäuser in Luxemburg
Kostenübernahme
Da das CNRFR ein Krankenhaus ist, werden die Kosten für die im Zentrum erbrachten Leistungen direkt von der CNS übernommen, ohne dass der Versicherte in Vorleistung treten muss (Drittzahlersystem). Dies gilt auch für die geriatrische und kardiologische Rehabilitation im Krankenhaus sowie die physische und post-onkologische Rehabilitation im Rehabilitationszentrum Schloss Colpach. Die CNS beteiligt sich auch an den Kosten des Aufenthaltes durch ein Drittzahlersystem.