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Formulaires

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Formulaire 2018 - Demande de prestations de l'assurance dépendance
- Cible : Médecin
- Thèmes : Dépendance
- Langues : Allemand , Français
Annexe J - Demande de prise en charge d’un traitement par Procréation médicalement assistée (PMA)
- Cible : Assuré , Professionnel de santé , Médecin
- Thèmes : Remboursement , Prises en charge
- Langues : Français
Demande d'accès - Échanges électroniques de données (Art. 60 CSS)
- Cible : Professionnel de santé
- Thèmes : Demande accès
- Langues : Français
Attention - Fichier associé : N'oubliez pas de remplir le formulaire "HealthNet Luxembourg - Demande de services".
Demande initiale de prise en charge de BRILIQUE 60 MG
- Cible : Médecin , Professionnel de santé
- Thèmes : Médicaments Dispositifs
- Langues : Français
Demande d'autorisation kinésithérapie - Fichier XSD
- Cible : Kinésithérapeute
- Thèmes : Prises en charge
- Langues : Français
Retour facturation kinésithérapie - Fichier XSD
- Cible : Kinésithérapeute
- Thèmes : Prises en charge
- Langues : Français
Facturation kinésithérapie - Fichier XSD
- Cible : Kinésithérapeute
- Thèmes : Prises en charge
- Langues : Français
Retour d'autorisation kinésithérapie - Fichier XSD
- Cible : Kinésithérapeute
- Thèmes : Prises en charge
- Langues : Français
https://www.esante.lu/portal/fr/service_project/doc_manager/download.php?&vars=Ic1ljVyKN7rFLaXXqixJZ883rBIC8Hy3dVIK8iehtoI

HealthNet Luxembourg - Demande de services : activation, modification, résiliation
- Cible : Professionnel de santé
- Thèmes : Demande accès
- Langues : Français
Attention - Fichier associé : N'oubliez pas de remplir le formulaire "Demande d'accès - Échanges électroniques de données (Art. 60 CSS)".
Annexe M - Protocole thérapeutique prévu à l'article 86 des statuts de la CNS valant ordonnance de prescription pour les fournitures relatives au pied diabétique
- Cible : Orthopédiste , Médecin , Assuré
- Thèmes : Prises en charge , Remboursement
- Langues : Français
Demande de communication des données médicales conformément à l'article 60bis du Code de la sécurité sociale
- Cible : Assuré
- Thèmes : Dossier médical
- Langues : Français
Demande d'autorisation préalable d'un transfert à l'étranger
- Cible : Médecin , Assuré
- Thèmes : International
- Langues : Allemand , Français
Ordonnance médicale standardisée pour soins de kinésithérapie
- Cible : Médecin , Kinésithérapeute , Professionnel de santé
- Thèmes : Prises en charge
- Langues : Français
Formulaire de demande pour le forfait annuel pour frais informatiques
- Cible : Kinésithérapeute
- Thèmes : Prises en charge
- Langues : Français
http://www.ccss.lu/certificats/assures/carte-europeenne-de-securite-sociale/

Carte européenne d'assurance maladie
- Cible : Assuré
- Thèmes : Carte Européenne
- Langues : Français
La carte européenne d'assurance maladie peut être commandé en suivant le lien affiché. Pensez à commander une nouvelle carte au moins 30 jours avant la date d'expiration!
http://www.ccss.lu/certificats/assures/certificat-daffiliation/

Certificat d'affiliation
- Cible : Assuré
- Thèmes : Affiliation Immatriculation
- Langues : Français
Le certificat d'affiliation pour personnes actives peut être commandé en suivant le lien affiché.
Plan de prise en charge - Format xml
- Cible : Professionnel de santé
- Thèmes : Dépendance
- Langues : Français
Formulaires - Recensement Valeur Monétaire 2019 - ESC
- Cible : Professionnel de santé
- Thèmes : Dépendance
- Langues : Français
Formulaires - Recensement Valeur Monétaire 2019 - ESI
- Cible : Professionnel de santé
- Thèmes : Dépendance
- Langues : Français
Fichier facturation - Format xml
- Cible : Professionnel de santé
- Thèmes : Dépendance
- Langues : Français