Formulaires

Formulaire pour congé pour raisons familiales dans le cadre de la pandémie de la Covid-19 (applicable à partir du 03 avril 2021)

Source : guichet

Demande de prise en charge par l’assurance maladie du monitoring continu de la glycémie (CGM)

Fiche de renseignements sur l’établissement d’un pharmacien au Luxembourg

Demande de prise en charge du médicament VELTASSA

Formulaires - Recensement Données 2020 - ESI

Formulaires - Recensement Données 2020 - RAS

Formulaires - Recensement Données 2020 - CSS

Formulaires - Recensement Données 2020 - ESC

Annexe - H - MODELE D’UNE FICHE DE MESURES pour une délivrance d’articles de contention

Demande d'autorisation préalable d'un séjour à l'étranger pendant la période d'incapacité de travail

Pratique de la diététique en association libérale / changement de la composition

Déclaration autre bénéficiaire pour intervenant tiers

Demande de reprise progressive du travail pour des raisons thérapeutiques

Départ et/ou adhérence à un groupement de diététiciens à facturation commune (non regroupés en association libérale)

Diététicien - Formulaire de demande pour le forfait annuel pour frais informatiques

Formulaire-type pour la procuration

Demande de prise en charge du médicament PRALUENT

Demande d’un code prestataire - Fiche de renseignements sur l’établissement au Luxembourg

Départ et/ou adhérence à un groupement de masseurs-kinésithérapeutes à facturation commune (non regroupés en association libérale)

Pratique de la profession d’infirmier en association libérale / changement de la composition