Formulaires

Aide à la prescription: Modèle facultatif d'ordonnance pour hématologie, biochimie, hormonologie, toxicologie et allergologie Audience cible Médecin Laboratoire Date de parution 19/04/2018 Aide à la prescription: Modèle facultatif d'ordonnance pour hématologie, biochimie, hormonologie, toxicologie et allergologie

Aide à la prescription: Modèle facultatif d'ordonnance pour microbiologie et sérologie Audience cible Médecin Laboratoire Date de parution 19/04/2018 Aide à la prescription: Modèle facultatif d'ordonnance pour microbiologie et sérologie

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Synthèse de prise en charge - Format XML Synthèse de prise en charge - Format XML

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Demande de prise en charge du médicament REPATHA Thème Médicaments Dispositifs Audience cible Médecin Date de parution 01/04/2018 Demande de prise en charge du médicament REPATHA

Demande de prise en charge par l’assurance maladie du monitoring continu de la glycémie (CGM) Thème Médicaments Dispositifs Audience cible Médecin Professionnel de santé Date de parution 01/06/2018 Demande de prise en charge par l’assurance maladie du monitoring continu de la glycémie (CGM)

Formulaire 2018 - Demande de prestations de l'assurance dépendance Formulaire 2018 - Demande de prestations de l'assurance dépendance Formular 2018 - Antrag auf Leistungen der Pflegeversicherung

Annexe J - Demande de prise en charge d’un traitement par Procréation médicalement assistée (PMA) Thème Remboursement Prises en charge Audience cible Assuré Professionnel de santé Médecin Date de parution 01/07/2017 Annexe J - Demande de prise en charge d’un traitement par Procréation médicalement assistée (PMA)

Demande d'accès - Échanges électroniques de données (Art. 60 CSS) Thème Demande accès Audience cible Assurance dépendance Dentiste Médecin Professionnel de santé Laboratoire Infirmier(e) Orthophonie Pharmacien Kinésithérapeute Psychomotricien Demande d'accès - Échanges électroniques de données (Art. 60 CSS) Attention - Fichier associé : N'oubliez pas de remplir le formulaire "HealthNet Luxembourg - Demande de services".

Demande initiale de prise en charge de BRILIQUE 60 MG Thème Médicaments Dispositifs Audience cible Médecin Professionnel de santé Date de parution 01/05/2017 Demande initiale de prise en charge de BRILIQUE 60 MG

Demande d'autorisation kinésithérapie - Fichier XSD Thème Prises en charge Audience cible Kinésithérapeute Date de parution 01/01/2017 Demande d'autorisation kinésithérapie - Fichier XSD

Retour facturation kinésithérapie - Fichier XSD Thème Prises en charge Audience cible Kinésithérapeute Date de parution 01/01/2017 Retour facturation kinésithérapie - Fichier XSD

Facturation kinésithérapie - Fichier XSD Thème Prises en charge Audience cible Kinésithérapeute Date de parution 01/01/2017 Facturation kinésithérapie - Fichier XSD

Retour d'autorisation kinésithérapie - Fichier XSD Thème Prises en charge Audience cible Kinésithérapeute Date de parution 01/01/2017 Retour d'autorisation kinésithérapie - Fichier XSD

HealthNet Luxembourg - Demande de services : activation, modification, résiliation Thème Demande accès Audience cible Professionnel de santé Date de parution 01/01/2017 HealthNet Luxembourg - Demande de services : activation, modification, résiliation Attention - Fichier associé : N'oubliez pas de remplir le formulaire "Demande d'accès - Échanges électroniques de données (Art. 60 CSS)".

Annexe M - Protocole thérapeutique prévu à l'article 86 des statuts de la CNS valant ordonnance de prescription pour les fournitures relatives au pied diabétique Thème Prises en charge Remboursement Audience cible Orthopédiste Médecin Assuré Date de parution 01/01/2017 Annexe M - Protocole thérapeutique prévu à l'article 86 des statuts de la CNS valant ordonnance de prescription pour les fournitures relatives au pied diabétique

Demande de communication des données médicales conformément à l'article 60bis du Code de la sécurité sociale Demande de communication des données médicales conformément à l'article 60bis du Code de la sécurité sociale

Demande d'autorisation préalable d'un transfert à l'étranger Demande d'autorisation préalable d'un transfert à l'étranger Antrag auf vorherige Genehmigung einer Auslandsüberweisung