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Formulaires

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Demande de prise en charge du médicament PRALUENT
- Cible : Médecin
- Thème(s) : Médicaments Dispositifs
- Langue(s) : Français
Révocation commun accord médecin référent
- Cible : Médecin , Assuré
- Thème(s) : Médecin référent
- Langue(s) : Français
Demande de reprise progressive du travail pour des raisons thérapeutiques
- Cible : Médecin , Assuré
- Langue(s) : Allemand , Français
Départ et/ou adhérence à un groupement de diététiciens à facturation commune (non regroupés en association libérale)
- Cible : Diététicien
- Langue(s) : Français
Demande d’un code prestataire - Fiche de renseignements sur l’établissement d’un médecin/dentiste au Luxembourg
- Langue(s) : Français
Diététicien - Formulaire de demande pour le forfait annuel pour frais informatiques
- Cible : Diététicien
- Langue(s) : Français
Demande d’un code prestataire - Fiche de renseignements sur l’établissement au Luxembourg
- Cible : Professionnel de santé
- Langue(s) : Français
Déclaration autre bénéficiaire pour intervenant tiers
- Cible : Assuré
- Langue(s) : Français
Départ et/ou adhérence à un groupement de masseurs-kinésithérapeutes à facturation commune (non regroupés en association libérale)
- Cible : Kinésithérapeute
- Langue(s) : Français
Pratique de la profession d’infirmier en association libérale / changement de la composition
- Cible : Infirmier(e)
- Langue(s) : Français
Pratique de la diététique en association libérale / changement de la composition
- Cible : Diététicien
- Langue(s) : Français
Annexe - H - MODELE D’UNE FICHE DE MESURES pour une délivrance d’articles de contention
- Cible : Orthopédiste , Pharmacien , Médecin , Assuré , Professionnel de santé
- Langue(s) : Français
https://www.esante.lu/portal/fr/service_project/doc_manager/download.php?&vars=Ic1ljVyKN7rFLaXXqixJZ883rBIC8Hy3dVIK8iehtoI

HealthNet Luxembourg - Demande de services : activation, modification, résiliation
- Cible : Professionnel de santé
- Thème(s) : Demande accès
- Langue(s) : Français
Attention - Fichier associé : N'oubliez pas de remplir le formulaire "Demande d'accès - Échanges électroniques de données (Art. 60 CSS)".
Demande d’inscription d’un médicament sur la liste positive
- Cible : Professionnel de santé
- Thème(s) : Médicaments Dispositifs
- Langue(s) : Français
Plan de prise en charge - Format xml
- Cible : Professionnel de santé
- Thème(s) : Dépendance
- Langue(s) : Français
Révocation unilatérale patient
- Cible : Médecin , Assuré
- Thème(s) : Médecin référent
- Langue(s) : Français
http://www.ccss.lu/certificats/assures/carte-europeenne-de-securite-sociale/

Carte européenne d'assurance maladie
- Cible : Assuré
- Thème(s) : Carte Européenne
- Langue(s) : Français
La carte européenne d'assurance maladie peut être commandé en suivant le lien affiché. Pensez à commander une nouvelle carte au moins 30 jours avant la date d'expiration!
Liste des Affections Longue Durée - ALD
- Cible : Assuré
- Thème(s) : Médecin référent
- Langue(s) : Français
Révocation unilatérale médecin
- Cible : Médecin , Assuré
- Thème(s) : Médecin référent
- Langue(s) : Français
Feuillet A première consultation et consentement
- Cible : Assuré , Médecin
- Thème(s) : Sevrage tabagique
- Langue(s) : Français