Der Versicherte wird nach einer geplanten Behandlung mit einem Krankenwagen aus dem Ausland nach Luxemburg gebracht. Die Kostenübernahme für solche Krankentransporte im Krankenwagen ist an bestimmte Bedingungen geknüpft. (Der Versicherte muss im Besitz eines gültigen S2 sein).
Bedingungen der Kostenübernahme
Die versicherte Person muss im Besitz einer von der CNS ausgestellten Kostenübernahmebestätigung sein, um eine Rückerstattung der Transportkosten für die geplante Behandlung zu erhalten.
Dieser Antrag erfolgt durch Ausstellung einer ärztlichen Verschreibung unter Angabe der medizinischen Gründe, die die Notwendigkeit eines Transports in liegender oder halbsitzender Position rechtfertigen. Der Arzt, der die Behandlung im Ausland durchgeführt hat, oder der Arzt, der die Entlassung aus dem Krankenhaus genehmigt hat, ist für die Ausstellung dieser Verschreibung zuständig.
Vorgehensweise
Bestätigung der Kostenübernahme
Um diese Kostenübernahmebestätigung zu erhalten, muss der Arzt, der die Behandlung im Ausland durchgeführt hat, oder der Arzt, der die Entlassung aus dem Krankenhaus genehmigt hat, den Antrag bei der CNS einreichen, indem er eine ärztliche Verschreibung ausstellt, in der die medizinischen Gründe angegeben sind, die die Notwendigkeit eines Transports in liegender oder halbsitzender Position rechtfertigen. Der Antrag muss nicht bereits vor dem Transport gestellt werden, wenn das S2-Formular in Ordnung ist.
Diese Verschreibung ist der CNS vorzulegen. Die CNS führt eine administrative Prüfung der Akte durch. Ist diese Prüfung zufriedenstellend, erstellt die CNS eine Kostenübernahmebestätigung, die dem Versicherten zugestellt wird.
Rückerstattung / Kostenübernahme
Der Versicherte kann:
- dem zugelassenen Transportdienstleister die Kostenübernahmebestätigung aushändigen, damit dieser die Kostenübernahme durch den Drittzahler beantragen kann. Wenn alle Bedingungen erfüllt sind, zahlt der Versicherte nur den von der Krankenversicherung nicht übernommenen Teil der Kosten an den Transportdienstleister.
- die Kosten vorstrecken und anschließend eine Rückerstattung bei der CNS beantragen. Bei den beizufügenden Dokumenten handelt es sich um die quittierte Rechnung des zugelassenen Transportdienstleisters und die gültige Kostenübernahmebestätigung.
Das Drittzahlersystem kann von der CNS nur mit von der CNS anerkannten Dienstleistern abgewickelt werden. Der Versicherte muss die Kosten vorstrecken, wenn er von einem ausländischen Transportunternehmen befördert wird.
Rückerstattungssatz
Ambulanztransporte werden zu siebzig Prozent (70%) der Rechnungen erstattet, die entweder auf der Grundlage:
- eines Mindestbetrags von neununddreißig Euro und sieben Cent (39,07 €) pro Fahrt,
- oder eines Betrags von einem Euro und neunundzwanzig Cent (1,29 €) pro Kilometer ausgestellt werden.
Für die Berechnung der Route wird die kürzeste Entfernung einkalkuliert zwischen:
- dem gewöhnlichen Abstellplatz des Krankenwagens, der der Abfahrtsstelle des Versicherten am nächsten liegt,
- dem Ort der Aufnahme des Versicherten,
- dem Ort, an dem er oder sie betreut wird,
- dem Ort, an den der Versicherte, gegebenenfalls nach der Behandlung, zurückkehrt,
- dem Abstellplatz an dem der Krankenwagen normalerweise stationiert ist.
Wartezeiten werden zu siebzig Prozent (70%) übernommen, wobei einunddreißig Cent (0,31 €) pro Minute für die Hin- und Rückfahrt zum Abfahrtsort des Versicherten angerechnet werden. Diese Kosten können nur dann übernommen werden, wenn die Kosten für die Wartezeit geringer sind als die Kosten für die Hin- und die Rückfahrt.
Die Desinfektion des Krankenwagens wird zu einem Pauschalbetrag von einhundertsechzehn Euro und neunzehn Cent (116,19 €) vollständig übernommen, insofern eine begründete ärztliche Verschreibung, die entweder von dem Arzt, der den Transport angeordnet hat, oder von dem Arzt, der die versicherte Person bei der Aufnahme behandelt, ausgestellt wird.
Für einfache Ambulanztransporte im Ausland bleiben 30% des gesetzlichen Tarifs vom Versicherten zu zahlen. Zu dieser Beteiligung kommen eventuelle Zuschläge der Transportunternehmen hinzu. Informieren Sie sich, wenn möglich, über die Preise der Transportunternehmen, bevor Sie sich für einen Dienstleister entscheiden.
Einschränkungen
Die Transportkosten werden nur bis zu einer maximalen Entfernung von 600 km auf dem Hinweg übernommen.
In anderen Worten, wenn eine S2-Genehmigung für eine Behandlung in einem Krankenhaus gewährt wird, das mehr als 600 km entfernt ist, wird die Kostenübernahmebestätigung nur für eine Entfernung von bis zu 600 km ausgestellt.