Demande initiale de prise en charge de TARGAXAN

Ce formulaire permet au médecin d’introduire la demande initiale de prise en charge de TARGAXAN. Le médecin y certifie avoir l’expérience de la prise en charge des patients atteints d’encéphalopathie hépatique. Par ailleurs le médecin est tenu de joindre les pièces médicales objectivant la pathologie déclarée.