Direkte Sofortzahlung (PID)

Die direkte Sofortzahlung (Paiement immédiat direct-PID) bietet dem Arzt die Möglichkeit, den von der Krankenversicherung gedeckten Teil des Betrags direkt von der CNS zu erhalten. Die Überweisung der CNS erfolgt in Echtzeit, sodass der Arzt den entsprechenden Betrag innerhalb weniger Sekunden auf seinem Bankkonto erhält.

Für die wenigen Banken in Luxemburg, die die Echtzeitüberweisung noch nicht eingeführt haben, erfolgt die Überweisung innerhalb von 48 Stunden (siehe Frage und Antwort unter dem Tab Zahlungen und Entschädigung: Wann wird die Zahlung von der CNS veranlasst? ).

Jegliche vom Patienten zu tragende Kosten werden direkt von diesem beglichen.

Der PID gilt für alle Versicherten, die in Luxemburg kranken- und mutterschaftsversichert sind (CNS, CMFEP, CMFEC, EMCFL). Die Kostenübernahme erfolgt durch die CNS.

Der PID soll eine bestehende Kostenübernahme nicht ersetzen. Er ergänzt die anderen Arten der Kostenübernahme. Die klassische und beschleunigte Erstattung bestehen also weiterhin, insbesondere:

• wenn der Arzt (technisch) noch nicht für den PID bereit ist;
  
• wenn Anrufe bei PID-Diensten fehlschlagen;
  
• wenn der Patient den PID nicht nutzen möchte;
  
• bei Uneinigkeit mit dem Tarif der CNS (Arzt und/oder Patient).

Mit anderen Worten: Jede Rechnung, deren Kosten vom Versicherten (oder einem Dritten) vorfinanziert wurden, kann der CNS zur Erstattung vorgelegt werden.

Ja, jede Rechnung, deren Kosten der Versicherte (oder ein Dritter) vorgestreckt hat, kann der CNS zur Erstattung vorgelegt werden.

Nomenklatur der Ärzte

Ab dem 19. März 2024 können Ärzte alle Leistungen der Nomenklatur der Ärzte im Rahmen des PID in Anspruch nehmen, mit derzeit folgenden wenigen Ausnahmen:

• Leistungen, die nicht in der Nomenklatur der Ärzte oder im Abkommen CNS-AMMD aufgeführt sind
• Medizinische Leistungen, die im Rahmen der Zuständigkeit der Unfallversicherung erbracht werden
  
• Leistungen, die einer Person in Rechnung gestellt werden, die den sozialen Drittzahler in Anspruch nimmt
• Leistungen, die der ACM oder APCM unterliegen
• Stationäre Krankenhausbehandlungen oder Behandlungen in einer Tagesklinik
• Medizinische Pauschalen für die Betreuung in der psychiatrischen Tagesklinik (J1 bis J4)
• Zeit- und Kilometergeldleistungen im Rahmen des Nachtdienstes in der Allgemeinmedizin (K2)
  
• Medizinische Pauschalen für Behandlungen im Nationalen Zentrum für funktionale Readaptation-Rehazenter (J9 und F43)
• Leistungen im Zusammenhang mit der multidisziplinären Krebskonferenz (P1 bis P3)
• Leistung im Rahmen des Brustkrebs-Früherkennungsprogramms (E20, 8V53)
  
• Sprechstunden, Untersuchungen und Leistungen im Rahmen des Programms zur Früherkennung von Darmkrebs (PDOCCR) (E30, E31, E32, 1G91 bis 1G96)
• Strahlentherapie (Leistungen, deren Code mit KNQ--, KPK--, KQD--, KQQ--, KZQ--, KRQ--, KRB-- beginnt)
  
• Berichte an den kontrollärztlichen Dienst der sozialen Sicherheit (R4, R5, R6, R8, R9, R11, R12)
• Die folgenden anderen Leistungen: C46, FC45, MR03, R1, R20
  
• Im Allgemeinen Leistungen, die derzeit die manuelle Kontrolle durch einen Mitarbeiter der CNS erfordern (V101, V301, V401, V501, V601, V701, Leistungen für Patienten, die sich in einer Periode gemäß Artikel 8 der Satzung der CNS befinden, ...)
  
• Im Allgemeinen Leistungen, für deren Kostenübernahme die Vorlage eines Anhangs, einer Verschreibung usw. erforderlich ist.

Nomenklatur der Labore

Was die Nomenklatur der Leistungen und Dienste der medizinischen Analyselabore und Labore für klinische Biologie betrifft, können die Ärzte auch die Positionen über PID abrechnen, die sie in ihrer Arztpraxis durchführen können, nämlich:

• BC001, BC002, BC042, BC141, BC202, BC203, BC403, BC602, BD701, BG001, BG002, BG003, BG212, BH503, BH991, BH993, BH994, BH995, BH996.

Nomenklatur der Zahnärzte

Ab dem 19. März 2024 können Zahnärzte die Leistungen der Nomenklatur der Zahnärzte im Rahmen des PID nutzen, mit derzeit den folgenden Ausnahmen:

• Leistungen, die nicht in der Nomenklatur der Zahnärzte oder im Abkommen CNS-AMMD aufgeführt sind
• Medizinische Leistungen, die im Rahmen der Zuständigkeit der Unfallversicherung erbracht werden
  
• Leistungen, die einer Person in Rechnung gestellt werden, die den sozialen Drittzahler in Anspruch nimmt
• Leistungen, die ACM oder APCM unterliegen
• Leistungen, die DSD unterliegen - mit Ausnahme der in Artikel 4 der Nomenklatur aufgeführten Leistungen (Rechnung gilt als Kostenvoranschlag)
• Stationäre Krankenhausbehandlung
• Knochenimplantate im Schädel- und Gesichtsbereich (DB95 bis DB98)
  
• Zahnprothese (DA11 bis DA75)
• Nicht abgeschlossene Behandlung für Zahnprothese (DA91 bis DA96)
• Kieferprothese (DB13 bis DB54)
• Nicht abgeschlossene Behandlung für Kieferprothese (DB91 bis DB93)
  
• Kieferorthopädie (DT10 bis DT62)
• Leistungen, die der Unfallversicherung vorbehalten sind (DW18 bis DW31)
• Die folgenden weiteren Leistungen: FD45, FD46

Hinweis - DSD

Der Klarheit halber sind hier die einzigen DSD-Leistungen aufgeführt, die im PID-System enthalten sind (siehe Artikel 4 der Nomenklatur: „Rechnung gilt als Kostenvoranschlag“):

DP47, DS18, DS19, DS24, DS26, DS27, DS33, DS34, DS35, DS36, DS41, DS42, DS43, DS44, DS45, DS47, DS50, DS69, DS70, DN50, DP1, DP2, DP3, DP4, DP40, DP50, DS53.

Persönliche Ansprüche sind über Ihre Software zusammen mit den anderen Leistungen, die Sie Ihren Patienten erbracht haben, zu berechnen.

Sie müssen klar angeben, welchen persönlichen Anspruch Sie Ihrem Patienten in Rechnung stellen: CP1 bis CP7 für Ärzte, CP1 bis CP8 für Zahnärzte. Es reicht nicht aus, „CP“ anzugeben, ohne die Art des persönlichen Anspruchs zu identifizieren. Weitere Informationen finden Sie auf unserer Seite „Persönliche Ansprüche“.

Zur Erinnerung: Persönliche Ansprüche werden nicht von der Krankenversicherung übernommen, sondern gehen vollständig zu Lasten des Versicherten.

Ja, es ist jetzt möglich, den PID auf ein früheres Datum zu verschieben. Das gewählte Datum kann nicht in der Zukunft liegen.