Kompressionsbekleidung

Die Verschreibung des Arztes wird durch das Therapieprotokoll ersetzt. Dazu wird folgendes Formular verwendet: Anhang N - Kompressions- und Stützkleidung. Das Protokoll muss sowohl für Kompressionsstrümpfe mit Flachstrick als auch für Kompressionsstrümpfe mit Rundstrick ausgefüllt werden.

Um Kompressionsstrümpfe zu erhalten, muss der Versicherte das Therapieprotokoll in einem orthopädischen Geschäft oder einer Apotheke vorlegen. Für Kompressionsstrümpfe mit Flachstrick und andere Kompressionsbekleidung mit einem Preis von 125 Euro oder mehr muss der Dienstanbieter vor der Lieferung einen Kostenvoranschlag bei der CNS einreichen. Dieser Antrag muss vor der Lieferung von der CNS genehmigt werden (Kostenübernahmebescheinigung).

Die Verschreibung muss neben der Versicherungsnummer und dem Namen der versicherten Person auch die Kontaktdaten des behandelnden Arztes (Name und Arztcode) enthalten. Darüber hinaus müssen detailliertere Angaben zum Krankheitsbild und zum verschriebenen Produkt gemacht werden:

• Diagnose,
• Datum des chirurgischen Eingriffs (falls zutreffend),
• Beginn der Lymphdrainage (falls zutreffend),
  
• Angaben zu Körperteil und Modell (ggf. genaue Produktangaben),
• Strickmethode,
• Mindestdruck,
• genaue Angaben zur Behandlung / Behandlungsdauer

Bei einer erneuten Verschreibung vor Ablauf der Verlängerungsfrist sind die Gründe für die vorzeitige Verlängerung anzugeben.

Die Verschreibung muss vom Arzt unterschrieben, gestempelt und datiert sein.

Ich habe Anspruch auf 2 Paar Kompressionsstrümpfe/Strumpfhosen aus Rundstrickware und 4 Paar Kompressionsstrümpfe/Strumpfhosen aus Flachstrickware über einen Zeitraum von 12 Monaten. Nach Ablauf der 12 Monate kann die Verschreibung erneuert werden.

Für andere Kompressionsbekleidung wird die Entscheidung auf der Grundlage einer begründeten ärztlichen Verschreibung getroffen.

Für Rundstrickstrümpfe ist keine Genehmigung erforderlich. Der Patient kann sie direkt beim Apotheker oder Orthopäden erwerben und erhält sie dann von der CNS erstattet, wenn er die erforderlichen Unterlagen einreicht.

Für Flachstrickwaren und andere Kompressionskleidung hingegen muss der CNS vor der Lieferung des Produkts ein Kostenvoranschlag mit dem Therapieprotokoll und einem Messblatt vorgelegt werden. Wird der Antrag genehmigt, erhält der Verkäufer eine

Kostenübernahmebescheinigung der CNS und der Patient kann die Kompressionskleidung erhalten.

In jedem Fall muss der Patient oder der Verkäufer der CNS die vollständigen Unterlagen (Therapieprotokoll, Rechnung, Maßblatt) vorlegen, um eine Rückerstattung zu erhalten.

Der Antrag auf Erstattung von Kompressionsstrümpfen/-strumpfhosen muss folgende Unterlagen enthalten:

• die quittierte Rechnung der Apotheke oder des orthopädischen Geschäfts/Dienstanbieters;
• das vollständige Therapieprotokoll (Anhang N);
• den Kostenvoranschlag (nur für Flachstrick-Kompressionsbekleidung mit einem Preis ⩾ 125 €);
  
• ein Maßblatt (Einzelheiten gemäß  Anhang H).

Der Antrag auf Kostenübernahme für andere Kompressionsbekleidung muss folgende Unterlagen enthalten:

• die Rechnung der Apotheke oder des Orthopäden.
• das ordnungsgemäß ausgefüllte Therapieprotokoll (Anhang N);
  
• den Kostenvoranschlag, wenn der Preis ⩾ 125 € beträgt.

Im Falle einer Ablehnung der Kostenübernahme steht es den Parteien frei, innerhalb von vierzig Tagen nach der Benachrichtigung schriftlich beim Verwaltungsrat der CNS Einspruch einzulegen.

Um zulässig zu sein, muss ein Einspruch vom Patienten selbst, seinem gesetzlichen Vertreter oder seinem Bevollmächtigten unterzeichnet werden. Der gesetzliche Vertreter kann ein Anwalt oder ein Vertreter eines Berufs- oder Wirtschaftsverbandes sein, dem der

Patient angehören kann. Dies wird durch eine besondere schriftliche Vollmacht bestätigt.

Es wird empfohlen, den Einspruch per Einschreiben an den Verwaltungsrat der CNS zu senden.

Der Patient kann die Kompressionsstrümpfe in der Apotheke oder in einem Orthopädiegeschäft kaufen. Es sollte im Voraus abgeklärt werden, ob die verschriebenen Kompressionsstrümpfe vor Ort erhältlich sind.

Um die Qualität der Versorgung zu gewährleisten, muss der Verkäufer der CNS nachweisen, dass die erforderliche Weiterbildung absolviert wurde.