Ich war gerade bei meinem Zahnarzt in der Sprechstunde und habe eine Rechnung mit mehreren Codes und den dazugehörigen Tarifen erhalten.
Auf dieser Seite finde ich ein praktisches Hilfsmittel , um die Codes auf meiner Rechnung zu verstehen und die dazugehörigen Tarife zu konsultieren.
In Luxemburg sind die Tarife für Leistungen von Ärzten und Fachkräften im Gesundheitswesen in verschiedenen Nomenklaturen festgelegt, die jeweils spezifische Codes enthalten.
Ich konsultiere die Tarife für medizinische Leistungen
Mit dieser Suchfunktion kann ich anhand des Codes, den der Leistungserbringer auf der Rechnung angibt (z. B. C1, DC1, ...), die Beschreibung der Leistung, die Nomenklatur , zu der sie gehört, und ihren normalen Tarif (es handelt sich nicht um den erstatteten Betrag) finden.
Die angezeigten Codes und Tarife sind die aktuell gültigen.
Ich gebe den Code der Leistung ein, die mich interessiert, und klicke auf SUCHEN.
Alles über Nomenklaturen
Was ist eine Nomenklatur der Leistungen?
Eine Nomenklatur ist ein offizieller Text, der Folgendes enthält :
- Allgemeine Regeln für die Rechnungsstellung für den Leistungserbringer.
- Eine Tabelle mit allen Leistungen, die der Leistungserbringer abrechnen kann.
Jede Leistung, die in dieser Tabelle enthalten ist, wird identifiziert durch:
- Ihren Code.
- Ihre Beschreibung (= ihr Wortlaut).
- Ihren normalen Tarif.
Wie viele Nomenklaturen gibt es und wo kann man sie nachschlagen?
Die Leistungen sind nach Nomenklaturen geordnet, in denen die folgenden Fachgebiete aufgeführt sind:
- Ärzte
- Zahnärzte
- Krankenpfleger
- Physiotherapeuten
- Psychomotoriker
- Hebammen
- Logopäden
- Palliativepflege
- Ernährungsberatern
- Psychotherapeuten
- Laboratorien
- Thermalzentrum Mondorf
- Psychiatrie außerhalb des Krankenhauses
- Orthopäden-Schuhmacher-Bandagisten
Um eine Nomenklatur in ihrer Gesamtheit anzusehen, klicke ich auf diejenige, die mich interessiert (nur in Französisch).
Wie hoch ist der Erstattungssatz für die verschiedenen Leistungen?
Die Kostenübernahme- oder Erstattungssätze für Leistungen hängen von der Nomenklatur ab, zu der sie gehören, d. h. von der Art des Leistungserbringers.
Beispiele
- Code C1 :
- Nomenklatur: Nomenklatur der Ärzte.
- Bezeichnung: Sprechstunde eines Allgemeinmediziners.
- Erstattungssatz für Erwachsene: 88 %.
- Nomenklatur: Nomenklatur der Ärzte.
- Code ZK11:
- Nomenklatur: Nomenklatur der Physiotherapeuten.
- Bezeichnung: Komplexe orthopädische Rehabilitation.
- Erstattungssatz für Erwachsene: 70% (Leistungen im Zusammenhang mit einer gewöhnlichen Pathologie)
- Nomenklatur: Nomenklatur der Physiotherapeuten.
Können die Tarife der Nomenklatur von den Leistungserbringern angepasst werden?
In manchen Fällen können die Leistungen erhöht oder verringert werden. Der Tarifcode wird dann durch ein Suffix ergänzt.
Die derzeit gültigen Suffixe sind die folgenden (Liste nur auf Französisch) :
Suffixe |
Explication |
Coefficient |
---|---|---|
E |
Les actes d'endoscopie en urologie et les actes d'endoscopie en pneumologie peuvent être majorés de dix pour cent, s'ils sont prestés sur des enfants de moins de 14 ans. Les actes d'endoscopie en gastro-entérologie peuvent être majorés de dix pour cent, s'ils sont prestés sur des enfants de moins de 6 ans. (art 8, nomenclature des médecins et médecins-dentistes) |
1.10 |
N,D ou F |
Si l'acte technique est effectué d'urgence entre 20 et 7 heures ou un dimanche ou un jour férié légal, son tarif est majoré de cent pour cent. Le médecin note le tarif majoré sur le mémoire d'honoraires en complétant le code de l'acte par la lettre "N" (nuit), "D" (dimanche), ou "F" (jour férié). (art 8, nomenclature des médecins et médecins-dentistes) |
2.00 |
B |
Est à considérer comme opération bilatérale la même opération effectuée des deux côtés. Si elle est faite en une séance, le tarif de l'opération unilatérale est majoré de cinquante pour cent et le médecin note le tarif majoré sur le mémoire d'honoraires en complétant le code de l'acte par la lettre "B". (art 9, nomenclature des médecins et médecins-dentistes) |
1.50 |
R |
Lorsqu'au cours d'une même séance, plusieurs actes techniques sont effectués sur une même personne par le même médecin, celui-ci a droit au tarif de l'acte dont le coefficient est le plus élevé ainsi qu'à cinquante pour cent du tarif du deuxième acte et le cas échéant, du troisième acte. Les actes suivant le troisième acte ne donnent pas lieu à honoraires. Le médecin note le tarif réduit en application du présent article sur le mémoire d'honoraires en complétant le code de l'acte par la lettre "R". (art 9, nomenclature des médecins et médecins-dentistes) |
0.50 |
P |
Si la complexité de l'intervention exige une assistance opératoire, celle-ci est fixée à trente pour cent du coefficient de l'acte opératoire en cause. Sur son mémoire d'honoraires le médecin note le code du ou des actes suivi de la lettre "P". (art 11, nomenclature des médecins et médecins-dentistes) |
0.30 |
V |
Majoration des actes d’anesthésies de 25% si l'anesthésie est pratiquée sur une personne âgée de plus de soixante-quinze ans ou sur un enfant de moins de quatorze ans. Dans ce cas, il complète le code de l'intervention par la lettre "V". (art 12, nomenclature des médecins et médecins-dentistes) |
1.25 |
A |
L'anesthésie est à mettre en compte par le médecin spécialiste en anesthésie-réanimation à un tarif correspondant à quarante-cinq pour cent du coefficient de l'acte en cause. Sur son mémoire d'honoraires, le médecin spécialiste en anesthésie-réanimation note le code du ou des actes complété par la lettre "A". (art 12, nomenclature des médecins et médecins-dentistes) |
0.45 |
L |
En cas d’anesthésie locale, le tarif de l’acte auquel l’anesthésie se rapporte est majoré de quinze pour cent. Sur le mémoire d'honoraires le médecin complète le code de l'intervention par la lettre "L". (art 13, nomenclature des médecins et médecins-dentistes) |
1.15 |
Was bedeuten die CP-Codes auf meiner Rechnung?
In manchen Fällen kann mein Arzt oder Zahnarzt mir eine zusätzliche Gebühr für persönliche Ansprüche (CP) in Rechnung stellen. Diese Kosten werden nicht erstattet.
Diese Zuschläge für persönliche Ansprüche werden von der CNS nicht erstattet.
Die CNS unterscheidet zwischen :
- Persönliche Ansprüche im Zusammenhang mit einem Termin.
- Persönliche Ansprüche im Zusammenhang mit der erhaltenen Behandlung
- Persönliche Ansprüche im Rahmen eines Krankenhausaufenthalts im Einbettzimmer
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