Je viens de consulter mon dentiste et j'ai reçu une facture comportant plusieurs codes avec leurs tarifs correspondants : que signifient ces codes ?
Sur cette page, je découvre un outil pratique pour comprendre les codes figurant sur ma facture et consulter les tarifs associés.
Au Luxembourg, les tarifs des actes et services des médecins et professionnels de santé sont fixés par différentes nomenclatures, chacune contenant des codes spécifiques.
Je consulte les tarifs des actes médicaux
Cet outil de recherche me permet de trouver, à partir du code tel qu’indiqué par le prestataire sur la facture (par exemple C1, DC1, ...), la description de l’acte, la nomenclature à laquelle il appartient et son tarif normal.
Attention ! Il ne s’agit pas du montant remboursé. Les codes et tarifs affichés sont valables depuis le 1er janvier 2024.
Je saisis le code de l’acte qui m’intéresse et je clique sur RECHERCHER
Tout savoir sur les nomenclatures
C'est quoi une nomenclature des actes et services ?
Une nomenclature est un texte officiel qui contient :
- Des règles générales de facturation pour le prestataire de soins.
- Le tableau de tous les actes et services que le prestataire peut facturer.
Chaque acte et service compris dans ce tableau est identifié par :
- Son code.
- Sa description (=son libellé).
- Son tarif normal.
Combien de nomenclatures y a-t-il et où les consulter ?
Les actes et services sont classés par nomenclatures dans lesquelles figurent les spécialités suivantes :
- Médecins
- Médecins-dentistes
- Infirmiers
- Kinésithérapeutes
- Rééducateurs en psychomotricité
- Sages-femmes
- Orthophonistes
- Soins palliatifs
- Diététiciens
- Psychothérapeutes
- Laboratoires
- Centre thermal Mondorf
- Psychiatrie extra-hospitalière
- Orthopédistes-cordonniers-bandagistes
Pour consulter une nomenclature dans son intégralité, je clique sur celle qui m'intéresse.
Quel est le taux de remboursement des différents actes ?
Le taux de prise en charge ou de remboursement des actes et services dépend de la nomenclature à laquelle ils appartiennent, autrement dit, du type de prestataire.
Exemples
- Code C1 :
- Nomenclature : Nomenclature des médecins
- Libellé : Consultation du médecin généraliste
- Taux de prise en charge pour adultes : 88%
- Code ZK11 :
- Nomenclature : Nomenclature des masseurs-kinésithérapeutes
- Libellé : Rééducation orthopédique complexe
- Taux de prise en charge pour adultes : 70% (actes liés à une pathologie courante)
Est-ce que les tarifs des nomenclatures peuvent être ajustés par les prestataires ?
Dans certains cas, les actes et services peuvent être majorés ou minorés. Le code-tarif est alors complété par un suffixe.
Les suffixes actuellement en vigueur sont les suivants :
Suffixe |
Explication |
Coefficient |
---|---|---|
E |
Les actes d'endoscopie en urologie et les actes d'endoscopie en pneumologie peuvent être majorés de dix pour cent, s'ils sont prestés sur des enfants de moins de 14 ans. Les actes d'endoscopie en gastro-entérologie peuvent être majorés de dix pour cent, s'ils sont prestés sur des enfants de moins de 6 ans. (art 8, nomenclature des médecins et médecins-dentistes) |
1.10 |
N,D ou F |
Si l'acte technique est effectué d'urgence entre 20 et 7 heures ou un dimanche ou un jour férié légal, son tarif est majoré de cent pour cent. Le médecin note le tarif majoré sur le mémoire d'honoraires en complétant le code de l'acte par la lettre "N" (nuit), "D" (dimanche), ou "F" (jour férié). (art 8, nomenclature des médecins et médecins-dentistes) |
2.00 |
B |
Est à considérer comme opération bilatérale la même opération effectuée des deux côtés. Si elle est faite en une séance, le tarif de l'opération unilatérale est majoré de cinquante pour cent et le médecin note le tarif majoré sur le mémoire d'honoraires en complétant le code de l'acte par la lettre "B". (art 9, nomenclature des médecins et médecins-dentistes) |
1.50 |
R |
Lorsqu'au cours d'une même séance, plusieurs actes techniques sont effectués sur une même personne par le même médecin, celui-ci a droit au tarif de l'acte dont le coefficient est le plus élevé ainsi qu'à cinquante pour cent du tarif du deuxième acte et le cas échéant, du troisième acte. Les actes suivant le troisième acte ne donnent pas lieu à honoraires. Le médecin note le tarif réduit en application du présent article sur le mémoire d'honoraires en complétant le code de l'acte par la lettre "R". (art 9, nomenclature des médecins et médecins-dentistes) |
0.50 |
P |
Si la complexité de l'intervention exige une assistance opératoire, celle-ci est fixée à trente pour cent du coefficient de l'acte opératoire en cause. Sur son mémoire d'honoraires le médecin note le code du ou des actes suivi de la lettre "P". (art 11, nomenclature des médecins et médecins-dentistes) |
0.30 |
V |
Majoration des actes d’anesthésies de 25% si l'anesthésie est pratiquée sur une personne âgée de plus de soixante-quinze ans ou sur un enfant de moins de quatorze ans. Dans ce cas, il complète le code de l'intervention par la lettre "V". (art 12, nomenclature des médecins et médecins-dentistes) |
1.25 |
A |
L'anesthésie est à mettre en compte par le médecin spécialiste en anesthésie-réanimation à un tarif correspondant à quarante-cinq pour cent du coefficient de l'acte en cause. Sur son mémoire d'honoraires, le médecin spécialiste en anesthésie-réanimation note le code du ou des actes complété par la lettre "A". (art 12, nomenclature des médecins et médecins-dentistes) |
0.45 |
L |
En cas d’anesthésie locale, le tarif de l’acte auquel l’anesthésie se rapporte est majoré de quinze pour cent. Sur le mémoire d'honoraires le médecin complète le code de l'intervention par la lettre "L". (art 13, nomenclature des médecins et médecins-dentistes) |
1.15 |
Que signifient les codes CP sur mon mémoire d'honoraires ?
Dans certains cas, mon médecin ou dentiste peut me facturer un supplément d'honoraires pour convenance personnelle (CP). Ces frais ne sont pas remboursés.
Ces suppléments pour convenance personnelle ne sont pas remboursés par la CNS.
La CNS distingue entre les :
- Convenances personnelles liées à un rendez-vous
- Convenances personnelles liées au traitement reçu
- Convenances personnelles dans le cadre d'une hospitalisation en chambre individuelle
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