Laboratoires

J'ai besoin d'analyses médicales !

Que ce soit pour évaluer des symptômes, surveiller des paramètres de santé ou obtenir des informations clés sur mon bien-être, une analyse médicale joue un rôle important dans le diagnostic et la prise en charge médicale.

Sur cette page, la CNS m'explique comment les actes et services des laboratoires de biologie clinique et d'analyses médicales sont pris en charge.

Tout ce que je dois savoir

Sous quelles conditions mon analyse médicale est-elle prise en charge ?

Choix du laboratoire

Sauf en cas d'hospitalisation ou d'urgence, le prélèvement et l'analyse peuvent être effectués dans n'importe quel laboratoire au Luxembourg. Il me suffit de présenter l'ordonnance médicale de mon médecin au laboratoire de mon choix.

Ordonnance médicale

Je dois présenter une ordonnance médicale préalable de mon médecin pour avoir le droit à la prise en charge de mes analyses de biologie médicale d'un laboratoire.

L'ordonnance est valable deux mois à compter de sa date d'émission, sauf indication contraire du médecin.

Si elle occasionne plusieurs prélèvements, le dernier peut être réalisé jusqu'à six mois à compter de la date d'émission de l'ordonnance.

Je me fais prescrire une d'analyse médicale par mon médecin établi en dehors du Luxembourg
Dans ce cas, je veille à ce que l'ordonnance soit détaillée et qu'elle indique exactement les valeurs à analyser.

Existe-t-il des limitations à la prise en charge ?

Motivation médicale

Pour certains actes, mon médecin doit indiquer une motivation médicale sur mon ordonnance. Un exemple courant est le dosage de la vitamine D. Une simple prescription sans indication médicale ne pourra pas être prise en charge par la CNS.

Règles de cumul et prise en charge maximale

Pour certaines analyses, la nomenclature prévoit des règles de cumul ou un maximum d'actes. Ainsi, certains actes ne sont pas cumulables pour une prise en charge : dans le cas où ils sont prescrits en même temps, la prise en charge sera limitée par les règles de cumuls.

Pour d'autres analyses, il est prévu un maximum d'actes qui peut être pris en charge. Un exemple courant sont les analyses de sérologie infectieuse : un maximum de 12 actes par ordonnance peut être pris en charge. Pour un premier bilan de grossesse, le maximum d'actes pris en charge peut être porté à 16.

Prise de sang à domicile

Si le prélèvement a lieu à mon domicile, les frais de déplacement ne seront pris en charge que si mon médecin a précisé sur l'ordonnance qu'il est médicalement nécessaire de faire le prélèvement à domicile.

Analyses de laboratoire que mom médecin peut effectuer directement dans son cabinet médical 

Certaines analyses de pratique courante peuvent être réalisées par mon médecin à son cabinet. Il peut s'agir d'une analyse d'urine partielle par bandelette, ou d'un frottis avec test direct, pour diagnostiquer une angine par exemple.

Je consulte la liste des analyses de laboratoire que les médecins peuvent effectuer dans leur cabinet médical.

Comment se passe la prise en charge au Luxembourg ?

Mode de paiement

Mes analyses sont, en principe, facturées directement par le laboratoire à la CNS via tiers payant. Le tiers payant ne s'applique que si je présente une ordonnance médicale et ma carte de sécurité sociale au moment du prélèvement.

Sans ordonnance médicale préalable, les analyses de laboratoire sont entièrement à ma charge.

Si j'ai payé d'avance pour des analyses qui auraient pu être remboursées (par exemple, si j'ai oublié ma carte), je dois envoyer la facture originale, la preuve de paiement et l'ordonnance originale préalable à ma caisse pour être remboursé.

Si mon ordonnance comporte des analyses non ou seulement partiellement prises en charge via tiers payant (règles de cumul, plafonds, ou actes hors nomenclature), le laboratoire doit m'informer de mes options. Si je décide de faire ces analyses, je dois les régler moi-même au laboratoire qui établit une facture détaillant ce qui est pris en charge par la CNS et ce qui reste à ma charge. Pour les actes hors nomenclature, si j'ai une autorisation de la CNS, le tiers payant peut quand même s'appliquer.

Taux de prise en charge

Les actes de laboratoire sont pris en charge à 100 % du tarif fixé dans la nomenclature des actes et services des laboratoires d'analyses médicales et de biologie clinique.

Comment se passe la prise en charge à l'étranger ?

Différents cas de figure se présentent et je clique sur celui qui m'intéresse.

Je subis une analyse lors d'une visite médicale dans un cabinet

Cette analyse ne sera prise en charge par la CNS que si elle figure sur la liste des analyses médicales que le médecin peut effectuer à son cabinet (voir sous l'onglet LES LIMITATIONS).

L'analyse est réalisée à mon initiative

Quand je décide de faire des analyses médicales dans un laboratoire à l'étranger, je paie directement les factures et je demande ensuite le remboursement à ma caisse.

J'envoie les factures originales, avec preuve de paiement, pour recevoir un remboursement selon les taux et tarifs en vigueur au Luxembourg. Si j'ai un formulaire S2 ou si les soins deviennent nécessaires pendant un séjour temporaire à l'étranger (en Europe ou en Suisse), le remboursement se fait selon les taux et tarifs locaux.

Si l'ordonnance contient des actes ou services qui ne sont pas dans la nomenclature des laboratoires, ils ne seront pas remboursés, sauf si j'ai demandé une autorisation préalable ou un accord spécifique.

Mon analyse est réalisée à l'initiative d'un hôpital luxembourgeois

Les analyses réalisées lors d'un traitement à l'hôpital, que ce soit en consultation ou en hospitalisation, sont couvertes par le budget de l'hôpital. Si le laboratoire de l'hôpital ne peut pas faire l'analyse demandée, il l'envoie à un autre laboratoire, au Luxembourg ou à l'étranger. En général, c'est l'hôpital qui prend en charge les frais, donc je n'ai rien à payer.

Si jamais je reçois une facture et que j'ai déjà demandé un remboursement à la CNS, la facture me sera renvoyée. Je pourrai alors demander le remboursement directement à l'hôpital.

Mon analyse est réalisée lors d'une consultation dans un hôpital étranger

Elle me sera remboursée sur base du forfait LABO de l'annexe K des statuts de la CNS.

Travailleur frontalier, mon analyse est réalisée dans mon pays de résidence

La caisse de mon pays de résidence est compétente pour la prise en charge des analyses médicales délivrées dans ce pays.

Mode de paiement d'une analyse effectuée à l'étranger

Pour une analyse médicale réalisée à l'étranger, en règle générale, je règle la facture du laboratoire. J'en demande en suite le remboursement en envoyant :

  • La facture originale, dûment acquittée ;
  • L'ordonnance médicale originale et préalable ;
  • Un relevé d'identité bancaire s'il s'agit de ma première demande de remboursement,

Je n'oublie pas d'indiquer mon numéro national d'identification à 13 chiffres et j'envoie ma demande à l'adresse suivante :

CNS – Service Remboursements internationaux
L—2980 Luxembourg

Bon à savoir : si j'envoie mon courrier depuis le Luxembourg, inutile d'affranchir l'enveloppe.

Taux de prise en charge d'une analyse effectuée à l'étranger

Les actes de laboratoire sont pris en charge à 100 % du tarif fixé dans la nomenclature des actes et services des laboratoires d'analyses médicales et de biologie clinique.

Attention : Le taux de prise en charge fait toujours référence aux tarifs prévus au Luxembourg. Si je me fais rembourser selon les tarifs luxembourgeois et qu'un acte coûte 50 euros à l'étranger, mais seulement 20 euros au Luxembourg, je serai remboursé à 100 % des 20 euros prévus dans la nomenclature luxembourgeoise pour cet acte.

Analyses de génétique humaine et anatomopathologie au Luxembourg

Le Luxembourg s'est doté d'un centre unique de diagnostic dans le domaine de la génétique humaine et de l'anatomopathologie : le Laboratoire national de santé (LNS) (loi du 8 mars 2018).

Par conséquent, ce domaine est exclu de la procédure d'autorisation pour les actes hors nomenclature des laboratoires d'analyses médicales et de biologie clinique.

Par exemple : test prénatal non invasif (NIPT) pour la trisomie 21.

Les demandes sont à adresser directement au Laboratoire national de santé.

Analyses de génétique humaine et anatomopathologie à l'étranger

En vertu du forfait « GENET » de l'annexe K des statuts de la CNS, la CNS me rembourse sur présentation :

  • D'une facture originale et détaillée ;
  • D'une ordonnance médicale préalable détaillée et motivée. Par exemple : recherche d'anomalies génétiques, membre de famille déjà affecté par le cancer, etc.

Foire aux questions (FAQ)

Et si je suis frontalier, qu'en est-il de la prise en charge d'analyses médicales et de biologie clinique d'un laboratoire ?

Si je suis travailleur frontalier et que je reçois des soins médicaux dans mon pays de résidence, les prestations seront exclusivement remboursées par ma caisse locale, conformément aux taux, tarifs et conditions en vigueur dans ce pays.

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