Prothèses auditives

J'ai besoin d'une prothèse auditive !

Je dois acquérir une prothèse auditive pour améliorer significativement ma qualité auditive, une nécessité fondamentale pour une participation pleine et efficace dans la vie quotidienne.

Ma prothèse sera-t-elle prise en charge par l'assurance maladie et quelle est la procédure ?

Nous vous présentons ici la toute nouvelle procédure simplifiée de prise en charge valable à partir du 1er janvier 2025.

Tout ce que je dois savoir

Quelles sont les conditions de prise en charge ?

Mes prothèses auditives me seront remboursées sous les conditions suivantes :

  • La perte auditive atteint au moins 30 dB sur au moins deux des fréquences entre 500 et 3000 Hz, ou le pourcentage d'intelligibilité à 65 dB diminue d'au moins 20 % lorsqu'on ajoute du bruit à 60 dB.
  • La prothèse doit apporter un gain auditif d'au moins 10 dB à l'indice vocal ou un gain de 10 % d'intelligibilité lors des tests d'audiométrie vocale. Elle doit également avoir une réserve de puissance acceptable pour la période de renouvellement (5 ans).
  • La prothèse auditive doit être portée au moins 4 heures par jour pendant la phase d'essai.
  • La prothèse auditive doit figurer sur la liste des prothèses prises en charge par la CNS (fichier B3 des statuts de la CNS).

Ces conditions sont définies par les statuts de la CNS.

Je consulte l'onglet MES DÉMARCHES EN PRATIQUE pour savoir comment procéder.

Concrètement, quelles sont mes démarches ?

L'acquisition de ma prothèse auditive en 4 étapes :

ÉTAPE 1

Je prends rendez-vous avec le médecin spécialiste en oto-rhino-laryngologie (ORL) de mon choix. Si celui-ci constate une perte auditive justifiant l'adaptation d'une prothèse auditive, il m'établit une ordonnance médicale.

ÉTAPE 2

Avec mon ordonnance, je me présente directement chez un fournisseur audioprothétique de mon choix.

ÉTAPE 3

L'audioprothésiste procède à des mesures audiométriques et à une anamnèse ciblée. Il vérifie ainsi si les conditions de prise en charge sont remplies. Sur la base des examens réalisés, l'audioprothésiste me propose un ou plusieurs appareils auditifs adaptés à mes besoins et répondant aux critères de la CNS.

ÉTAPE 4

Une fois la prothèse auditive choisie, l'audioprothésiste établit un compte-rendu d'appareillage. Il transmet la facture et le compte-rendu à la CNS pour une prise en charge via tiers payant. Je paie à l'audioprothésiste uniquement la partie non prise en charge par l'assurance maladie, le cas échéant.

Quand pourrai-je renouveler ma prothèse auditive ?

À compter de la date de délivrance de ma prothèse auditive, le délai de renouvellement est de 5 ans, réduit à 3 ans pour les moins de 18 ans. Pour ces derniers, le renouvellement des embouts peut se faire sans délai.

Bon à savoir

  • Aucun délai n'est imposé en cas d'aggravation de 20 dB par rapport à la perte constatée lors de l'appareillage précédent.
  • Les délais de renouvellement sont calculés à compter de la date de la prestation relative au dernier dispositif de correction auditive pris en charge. On entend par « date de la prestation » la date de la délivrance du dispositif de correction auditive.

Condition à remplir

Le renouvellement ne sera accepté que si les résultats audioprothétiques obtenus avec la nouvelle prothèse auditive sont au moins équivalents à ceux obtenus avec l'ancienne prothèse, ou si la prothèse précédente n'est plus fonctionnelle.

Comment se passe la prise en charge ?

Le mode de paiement de ma prothèse varie selon que je l'achète au Luxembourg ou à l'étranger.

J'achète ma prothèse auditive au Luxembourg

Je n’avance pas les frais pris en charge par l’assurance maladie. En vertu du tiers payant, les frais à charge de l'assurance maladie sont directement réglés par la CNS à l'audioprothésiste.

J'achète ma prothèse auditive à l'étranger

Si j'achète ma prothèse dans l'un des pays de l'Union européenne, en Suisse, Norvège, Islande ou au Liechtenstein, je dois d'abord avancer les frais.

Pour obtenir le remboursement, j'envoie à la CNS :

  • ma facture acquittée, et
  • le compte rendu d'appareillage, émis par l'audioprothésiste à l'étranger.

Si les conditions de prise en charge sont remplies, la CNS procède au remboursement.

Je ne peux pas acheter une prothèse auditive dans un pays autre que ceux mentionnés ci-avant (exemple : États-Unis).

Travailleurs frontaliers : En vertu de la législation européenne, la caisse du pays de résidence est compétente pour la prise en charge des fournitures et soins de santé délivrés dans ce pays, et non la CNS. Je dois donc m'adresser à cette caisse si je souhaite acheter ma prothèse auditive dans mon pays de résidence.

Le taux de prise en charge

Les prothèses auditives sont prises en charge à 100 % sur base d'un montant forfaitaire.

Pour un adulte, 950€ sont pris en charge par appareil (1.900€ pour un équipement stéréo).

Les enfants de moins de 18 ans bénéficient d'un supplément de 450€ par appareil.

Foire aux questions (FAQ)

Et si je suis travailleur frontalier, qu'en est-il de la prise en charge de mes prothèses auditives ?

En vertu de la législation européenne, la caisse du pays de résidence est compétente pour la prise en charge des fournitures et soins de santé délivrés dans ce pays, et non la CNS. Je dois donc m'adresser à cette caisse si je souhaite acheter ma prothèse auditive dans mon pays de résidence.

Quels sont les forfaits appliqués pour les dispositifs, embouts et accessoires de correction auditive ?

Le fichier B3 regroupe tous les dispositifs, embouts et accessoires de correction auditive. Je clique ici pour consulter le fichier B3.

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