Sehhilfen

Ich brauche eine Brille oder Kontaktlinsen!

Das Sehen ist ein wesentlicher Bestandteil unseres Alltags und beeinflusst, wie wir die Welt um uns herum wahrnehmen. Hier erfahre ich mehr über die verschiedenen Möglichkeiten, die mir zur Verfügung stehen, um eine klare und scharfe Sicht zu erhalten.

Augenprothesen sind zwar keine Sehhilfen im Sinne einer Verbesserung der Sehkraft, spielen aber eine entscheidende Rolle bei der Wiederherstellung des kosmetischen Erscheinungsbildes und der Förderung des psychischen und sozialen Wohlbefindens.

Alles, was ich wissen sollte

Ich klicke unten auf den Tab, der mich interessiert, um weitere Informationen zu erhalten.

Kurzfassung

Eine ärztliche Verschreibung ist für die Kostenübernahme von getönten Gläsern oder für mein Kind unter 18 Jahren erforderlich.

In allen anderen Fällen und wenn ich auf mindestens einem Auge eine Sehschwäche habe, benötige ich keine Verschreibung.

Ich kann meine Brille alle drei Jahre erneuern, es sei denn, meine Sehkraft verschlechtert sich erheblich (keine Frist für Kinder unter 18 Jahren).

Ich bezahle die Rechnung und beantrage die Erstattung bei der CNS.

Was sind die Bedingungen für die Kostenübernahme?

Mit ärztlicher Verschreibung

Für die Kostenübernahme ist eine ärztliche Verschreibung mit entsprechender medizinischer Begründung erforderlich:

  • Getönte Gläser (Kostenübernahme nur bei einer Reihe von Erkrankungen: Albinismus, chronische Bindehautentzündung, Glaukom, Blindheit usw.).
  • Brillen für Kinder unter 18 Jahren, außer beim Ersatz beschädigter Gläser innerhalb der ersten sechs Monate nach der Erstanschaffung.

Ohne ärztliche Verschreibung

Mineralische oder organische Gläser und Fassungen werden ohne ärztliche Verschreibung von der Krankenversicherung übernommen, unter der Bedingung, dass ich auf mindestens einem Auge eine Sehschwäche habe.

Mineralische Gläser bestehen aus natürlichem Glas und sind kratzfest, aber stoßempfindlich.

Organisches Glas besteht aus Kunststoff und ist stoßfest, aber kratzempfindlich. Um sie widerstandsfähiger zu machen, benötigen sie eine besondere Behandlung, die als „gehärtet“ bezeichnet wird. Andere Behandlungen sind möglich: Tönung, schmutzabweisende, entspiegelte, UV-abweisende Behandlung usw.

Spezielle Gläser mit hohem Brechungsindex

Der Glasindex ist eine Zahl, die beschreibt, wie dick oder dünn Ihre Gläser sind. Je höher der Index eines Glases ist, desto dünner wird es. Sie sind leicht und elegant und erfüllen die höchsten Sehanforderungen. Die Krankenversicherung übernimmt die Kosten für zwei Spezialgläser mit hohem Brechungsindex, wenn ich auf mindestens einem Auge eine Fehlsichtigkeit von 6,00 Dioptrien oder mehr habe.

Gleitsichtgläser

Die Kostenübernahme für zwei Gleitsichtgläser wird übernommen, wenn ich auf mindestens einem Auge eine Addition von +2,50 Dioptrien habe.

Wann kann ich meine Brille erneuern?

Die Krankenversicherung erstattet alle drei Jahre die Kosten für ein Brillengestell und ein Paar Brillengläser für eine Sehstärke, außer wenn sich die Dioptrien um +/- 0,50 oder mehr ändern.

Für Kinder unter 18 Jahren erfolgt die Kostenübernahme für Brillen ohne Erneuerungsfrist. Ab dem Alter von 18 Jahren beträgt die Erneuerungsfrist drei Jahre.

Achtung! Für die Berechnung der Frist gilt als Ausgangspunkt das Datum der Kostenübernahme durch die CNS und nicht das Datum des Erwerbs der Brille. Wenn ich jedoch nicht sicher bin, ob ich die Bedingungen für eine Erneuerung erfülle, wende ich mich an die CNS, um das Datum meiner letzten Kostenübernahme zu erfahren.

Wie bekomme ich die Kosten für meine Brille erstattet?

Ich leite die ordnungsgemäß quittierte Originalrechnung meines Optikers an die CNS weiter und vergesse dabei nicht, meine 13-stellige nationale Identifikationsnummer anzugeben.

Achtung!

  • Getönte Gläser: Legen Sie die ärztliche Verschreibung bei, auf der die Nummer der Krankheit angegeben ist, die die Verschreibung von getönten Gläsern rechtfertigt.
  • Kinder unter 18 Jahren: Legen Sie ebenfalls eine ärztliche Verschreibung bei, es sei denn, es handelt sich um den Ersatz von Gläsern, die innerhalb der ersten sechs Monate nach dem ersten Kauf beschädigt wurden.

Pauschalerstattung für das Brillengestell

Ich kann das Gestell frei wählen, das mir gefällt. Neben den Gestellen zum freien Preis wird mir mein Optiker vier Herrenmodelle oder vier Damenmodelle vorlegen, deren Verkaufspreis nicht höher sein darf als der Betrag, den die Krankenkasse für die Kostenübernahme übernimmt.

Die Kostenübernahme für Brillengestelle ist bis zu einem Betrag von 30,00 € möglich.

Kostenerstattung für Brillengläser

Die Kostenübernahme für Brillengläser erfolgt nach den Tarifen, die in dem zwischen der CNS und der repräsentativen Berufsgruppe der Optikermeister geschlossenen Abkommen festgelegt sind.

Um detaillierte Informationen über die Kosten für Brillengläser zu erhalten, die sowohl von mir als auch von der CNS getragen werden, kann ich bei meinem Optiker in Luxemburg einen Kostenvoranschlag anfordern. Dadurch kann ich eine genaue Schätzung der Kosten vornehmen, die mit meiner Wahl von Brillengestellen und Brillengläsern verbunden sind.

Kurzfassung

Meine Kontaktlinsen werden zu 100 % des Kassentarifs übernommen, wenn ich eine der aufgelisteten Krankheiten habe, für die eine Kostenübernahme gerechtfertigt ist.

Wenn ich nicht alle Bedingungen für die Kostenübernahme von Kontaktlinsen erfülle, aber die Bedingungen für die Kostenübernahme von Brillen, kann ich die Erstattung der Kontaktlinsen beantragen, indem ich eine Brillenpauschale verwende, anstelle einer Brille. Dieser Pauschalbetrag wird aus den Beträgen berechnet, die für ein Gestell und Gläser gewährt werden.

Ich kann meine Kontaktlinsen alle drei Jahre erneuern, es sei denn, meine Sehkraft hat sich verändert oder es liegt eine genaue medizinische Indikation vor.

Ich bezahle die Rechnung und beantrage die Erstattung bei der CNS.

Welche Bedingungen gelten für die Kostenübernahme?

Ich erhalte eine vollständige Kostenübernahme (100% des Kassentarifs) gegen Vorlage einer medizinischen Verschreibung mit entsprechender Begründung, wenn ich an einer der folgenden Krankheiten leide:

  1. Ametropie von 6 Dioptrien oder mehr;
  2. Irregulärer Astigmatismus unter der Bedingung, dass die Verbesserung der Sehschärfe mindestens 20 % im Vergleich zu normalen Brillengläsern beträgt;
  3. Keratokonus;
  4. Ein- und beidseitige Aphakie;
  5. Anisikonie;
  6. Anisometropie von mehr als 3 Dioptrien;
  7. Fixationsnystagmus;
  8. Anisokorie;
  9. Hornhautdystrophie;
  10. Genetisch bedingte evolutionäre Myopie;
  11. Hornhaut- oder Skleraltrauma.

    eine Genehmigung des kontrollärztlichen Dienstes der sozialen Sicherheit ist erforderlich bei:
  12. Gesichts- oder Schädeltrauma, das das Tragen einer Brille beschwerlich macht;
  13. Hautüberempfindlichkeit, die das Tragen einer Brille unmöglich macht (Allergie gegen das Material).

Wann kann ich meine Kontaktlinsen erneuern?

Die Erneuerungsfrist für Kontaktlinsen beträgt 3 Jahre, es sei denn, es gibt eine genaue medizinische Indikation oder eine Dioptrienänderung von +/- 0,50 oder mehr.

Wie erhalte ich eine Rückerstattung für meine Kontaktlinsen?

Normale Erstattung

Ich habe Anspruch auf Kostenübernahme, wenn ich an einer der Krankheiten leide, die unter „Bedingungen für die Kostenübernahme“ aufgeführt sind.

Ich bezahle die Rechnung des Optikers und beantrage die Erstattung, indem ich der CNS folgende Unterlagen übersende:

  • Die ordnungsgemäß quittierte Originalrechnung meines Optikers unter Angabe meiner 13-stelligen nationalen Identifikationsnummer;
  • Die ärztliche Verschreibung mit der Nummer der Krankheit, die das Tragen von Kontaktlinsen rechtfertigt.

Die Kostenübernahme erfolgt nach den Tarifen, die im Abkommen zwischen der CNS und der Fédération des patrons opticiens et optométristes du Grand-Duché de Luxembourg (Verband der Optiker und Optometristen des Großherzogtums Luxemburg) festgelegt sind. Sie umfasst:

  • Die Erstausstattung für die Aufbewahrung (spezielle wasserdichte Behälter und Lösung für die Sterilisation, Hydrophilie und isotonische Behandlung der Kontaktflächen);
  • Den Austausch der Kontaktlinsen im Rahmen der konventionellen Garantien;
  • Die vier Sitzungen zum Anprobieren, Anpassen und Kontrollieren, die in einer speziell eingerichteten Praxis mit geeigneten Kontrollinstrumenten und innerhalb von zwölf Monaten nach der Ausgabe der Kontaktlinsen stattfinden.

Achtung! Wenn innerhalb von 30 Tagen nach der ersten Probesitzung eine Unverträglichkeit des Auges festgestellt wird und nach den nächsten zwei Sitzungen die Kontaktlinsen nicht geliefert werden können, können nur die drei Probesitzungen in Rechnung gestellt werden.

Kostenübernahme von Kontaktlinsen mittels einer Brillenpauschale

Wenn ich keine normale Erstattung erhalte, aber die Bedingungen für die Kostenübernahme eines Brillengestells und von Brillengläsern erfülle, kann ich die Kostenübernahme für meine Kontaktlinsen in Form eines Pauschalbetrags beantragen, der sich wie folgt zusammensetzt:

  • Dem Betrag von dreißig Euro (30 €), der dem Pauschalbetrag entspricht, der für ein Gestell übernommen wird.
  • Dem Betrag, der dem Preis der Gläser entspricht, die bei Kostenübernahme für eine Brille übernommen worden wären.

Diese Erstattung wird anstelle des Ersatzes einer echten Brille gewährt.

Die Erneuerungsfrist beträgt drei Jahre, es sei denn, es liegt eine genaue medizinische Indikation vor oder die Dioptrienwerte ändern sich so, wie sie bei Brillengläsern berücksichtigt werden.

Bei aufeinanderfolgenden Lieferungen von Kontaktlinsen können mehrere Rechnungen bis zur Höhe des oben beschriebenen Pauschalbetrags kumuliert werden, Bedingung ist, dass sie auf einmal eingereicht werden.

Kurzfassung

Augenprothesen sind zwar keine Sehhilfen im Sinne einer Verbesserung der Sehkraft, spielen aber eine entscheidende Rolle bei der Wiederherstellung des kosmetischen Erscheinungsbildes und der Förderung des psychischen und sozialen Wohlbefindens.

Eine ärztliche Verschreibung ist für eine erste Prothese erforderlich, nicht für deren Erneuerung. Die Frist beträgt 12 Monate für Glasprothesen und 36 Monate für Kunststoffprothesen.

Die Erneuerungsfrist entfällt, wenn sie durch das Wachstum eines Kindes unter 14 Jahren begründet ist.

Ich bezahle die Rechnung und beantrage die Erstattung bei der CNS.

Meine Prothese wird je nach Prothesenmodell zu 100 % des vereinbarten Tarifs erstattet.

Benötige ich eine Verschreibung?

Für die erste Augenprothese ist eine ärztliche Verschreibung erforderlich, für eine Verlängerung ist sie nicht erforderlich.

Wann kann ich meine Augenprothese erneuern?

Außer bei Vorliegen einer medizinischen Verschreibung mit entsprechender Begründung bei Personen, die vor kurzem enukleiert wurden (3 bis 6 Monate), oder bei Vorliegen von Tatsachen, die einen schnelleren Ersatz rechtfertigen, beträgt die Erneuerungsfrist :

  • 12 Monate für eine Augenprothese aus Glas
  • 36 Monate für eine Augenprothese aus Kunststoff.

Diese Frist gilt nicht für Kinder unter 14 Jahren, wenn die Verschreibung die Kostenübernahme aufgrund ihres Wachstums rechtfertigt.

Wie kann ich die Kosten für meine Augenprothesen erstattet bekommen?

Ich begleiche die Rechnung und beantrage die Rückerstattung, indem ich der CNS die folgenden Unterlagen einreiche:

  • Die ordnungsgemäß bezahlte Originalrechnung
  • Die Originalverschreibung, falls erforderlich
  • Meine 13-stellige nationale Identifikationsnummer

Erstattungsbetrag

Die Erstattung beträgt 100% der Kassentarife, die in der Datei B1 unter den folgenden Codes abzurufen sind:

V98E

  • Glasaugenprothese nach Maß
  • Sklerale Augenprothese nach Maß

V98EX

  • Augenprothese aus Kunststoff ohne Abformung
  • Augenprothese aus Kunststoff mit Abformung

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