Krankenpfleger
Ich erhalte Krankenpflege!
Die von meinem Arzt verschriebene Krankenpflege wird von der Krankenversicherung übernommen.
Ich kann meinen Krankenpfleger frei wählen, unabhängig davon, ob er allein freiberuflich oder in einer Freiberuflervereinigung arbeitet oder ob er einem Pflegenetzwerk angehört.
Achtung
Leistungen, die im Rahmen einer Kostenübernahmebescheinigung für Palliativpflege erbracht werden, sowie Leistungen, die in Einrichtungen (Krankenhaus, Erholungsheim, Arztpraxis usw.) erbracht werden, fallen nicht unter diese Rubrik.
Alles, was ich wissen sollte
- Leistungen von Pflegekräften und Bedingungen
- Fahrtkosten
- Die Kostenübernahme
Um welche Leistungen geht es?
Krankenpfleger können alle Leistungen erbringen, die in der Nomenklatur für Krankenpfleger vorgesehen und aufgelistet sind.
Die vollständige Liste der übernommenen Leistungen von Krankenpflegern ist in der Nomenklatur der Krankenpflegern festgelegt. Ich klicke hier, um zu dieser Nomenklatur zu gelangen (Liste im PDF-Format).
Achtung: Die Nomenklatur der Leistungen von Krankenpflegern gilt nicht für Personen, die Anspruch auf Palliativpflege haben.
Krankenpfleger können auch die folgenden Leistungen der Nomenklatur der Leistungen und Dienste der Labors für medizinische Analysen und klinische Biologie durchführen: „Blutentnahme durch oberflächliche Venen (Prélèvements de sang par voie veineuse superficielle, BY001)“ und „Blutentnahme durch Venenpunktion bei einem Kind unter 6 Jahren (Prélèvements de sang par ponction veineuse chez un enfant de moins de 6 ans, BY002)“.
Injektionen oder Infusionen können nur übernommen werden, wenn die verabreichten Medikamente von der Krankenversicherung erstattet werden, oder in bestimmten Fällen, wenn es sich um Injektionen zu Impfzwecken handelt.
Was sind die Bedingungen für die Kostenübernahme?
Alle von Krankenpflegern durchgeführten Leistungen müssen vor Beginn der Krankenpflege von einem Arzt mithilfe einer ärztlichen Verschreibung verordnet werden.
Wenn ich mir bei mir zu Hause venöses Blut abnehmen lassen muss („Akt N106“), muss ich über eine Verschreibung meines Arztes verfügen, auf der die medizinische Notwendigkeit der Blutentnahme bei mir zu Hause bescheinigt wird.
Wenn die Pflegekraft nicht alle auf meiner ärztlichen Verschreibung vorgeschriebenen Leistungen erbringt, gibt sie die Anzahl der tatsächlich erbrachten Leistungen auf der Verschreibung an.
Achtung: Wenn auf meiner ärztlichen Verschreibung für die Krankenpflege keine Frist angegeben ist, muss ich innerhalb von 30 Tagen nach Ausstellung der Verschreibung mit der verschriebenen Behandlung beginnen.
Werden die Fahrtkosten übernommen?
Für jede Behandlung zu Hause kann eine Fahrtkostenpauschale in Rechnung gestellt werden. Wenn die Pflegekraft in derselben Sitzung mehrere Behandlungen durchführt, hat sie Anspruch auf eine einzige Fahrtkostenpauschale.
Wenn der Krankenpfleger bei derselben Fahrt mehrere Personen aus meiner häuslichen Gemeinschaft oder aus derselben Einrichtung behandelt, kann die Fahrtkostenpauschale nur für die Person in Rechnung gestellt werden, die zuerst behandelt wird.
Die Pflegekraft darf keine Fahrtkostenpauschale in Rechnung stellen, wenn meine Behandlung stattfindet :
in einer Hilfs- und Pflegeeinrichtung ;
- in einem Krankenhaus und einer spezialisierten Krankenhauseinrichtung ;
- in einer Einrichtung für Heil- und Erholungskuren ;
- in einer Arztpraxis.
Die Fahrtkostenpauschale für die Pflegekraft wird unter den Bedingungen übernommen, dass :
- die Notwendigkeit, die Krankenpflege in meiner Wohnung zu erbringen, auf der ärztlichen Verschreibung begründet wird ;
- die Fahrt innerhalb Luxemburgs stattfindet. Eine Fahrt über die Grenze wird nicht übernommen.
Wenn diese Bedingungen erfüllt sind, wird die Fahrtkostenpauschale zum gleichen Erstattungssatz übernommen, der für die bei der Fahrt erbrachte Leistung gilt.
Wie läuft die Kostenübernahme ab?
Das Drittzahlersystem
In der Regel werden die Honorare meines Krankenpflegers in Luxemburg im Rahmen des Drittzahlersystems direkt von der CNS bezahlt.
Ich zahle dem Krankenpfleger nur den Teil, den ich selbst zu tragen habe.
Die Vorauszahlung der Kosten.
Wenn das Drittzahlersystem jedoch nicht angewendet wurde, stellt mir mein Krankenpfleger eine Rechnung aus. Ich bin dann verpflichtet, die Vorauszahlung zu leisten und die quittierte Rechnung zusammen mit der Verschreibung des Arztes an meine zuständige Kasse zu schicken.
Der Erstattungssatz
Die in der Nomenklatur der Krankenpfleger aufgeführten Leistungen werden zu einem Erstattungssatz von 88 % der festgelegten Tarife übernommen.
Für Krankenpflegeleistungen für meine Kinder, die zum Zeitpunkt der Verschreibung das 18. Lebensjahr noch nicht vollendet haben, beträgt der Erstattungssatz 100 %.
Der Erstattungssatz beträgt ebenfalls 100 %, wenn ich über einen Pflegeplan verfüge, der mir Anspruch auf Leistungen der Pflegeversicherung gibt, oder wenn ich Pflegegeld oder eine Sonderbeihilfe für Schwerbehinderte erhalte.
Häufig gestellte Fragen (FAQ)
Und wenn ich Grenzgänger bin, wie sieht es dann mit der Kostenübernahme für Krankenpflege aus?
Wenn ich Grenzgänger bin und in meinem Wohnsitzland Pflegeleistungen in Anspruch nehme, werden die Leistungen ausschließlich von meiner örtlichen Krankenkasse gemäß den in meinem Wohnsitzland geltenden Sätzen, Tarifen und Bedingungen erstattet.
Gegebenenfalls muss ich einen Krankenpfleger beauftragen, der in meinem Wohnsitzland zugelassen ist.
Welche Codes und Tarife werden angewendet?
Die vollständige Liste der übernommenen Leistungen von Krankenschwestern und Krankenpflegern ist in der Nomenklatur der Leistungen von Krankenpflegern festgelegt. Ich klicke hier, um zu dieser Nomenklatur zu gelangen (Liste im PDF-Format).
Warum hat mir mein Krankenpfleger eine Entschädigung für Honorarverlust oder außergewöhnliche Umstände in Rechnung gestellt?
Entschädigung für Honorarverluste
Wenn ich einen vereinbarten Termin nicht wahrnehme oder nicht zum vereinbarten Zeitpunkt zu Hause bin, um die Leistungen in Anspruch zu nehmen, ohne meinen Pfleger mindestens einen Tag vor dem Termin zu benachrichtigen, hat dieser Anspruch auf eine Entschädigung für Honorarverluste. Diese Entschädigung wird, ebenso wie eventuelle Fahrtkosten, nicht von der Krankenversicherung übernommen. Diese Kosten müssen daher von mir getragen werden.
Entschädigung für außergewöhnliche Umstände
Wenn mein Pfleger mir auf meinen ausdrücklichen Wunsch hin einen Termin an einem bestimmten Tag nach 19.00 Uhr oder an einem Samstag, Sonntag oder gesetzlichen Feiertag einräumt, hat er Anspruch auf eine Entschädigung für außergewöhnliche Umstände, sofern der Termin außerhalb der normalen Arbeitstage oder des normalen Arbeitszeitraums meines Pflegers liegt und er sich an den Termin hält. Diese Entschädigung wird nicht erstattet und geht daher zu meinen Lasten.
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