Physiotherapeuten

Ich muss an einer Physiotherapie teilnehmen!

Ich leide an einer bestimmten Krankheit oder brauche nach einer Operation Physiotherapie?

Die Kosten für Physiotherapie werden übernommen , wenn mein Arzt sie verschrieben hat.

Alles, was ich wissen sollte

Wie laufen die Sitzungen ab?

Mein Physiotherapeut kann die Häufigkeit der Sitzungen und die verwendeten Techniken (Massagen, Elektrotherapie usw.) in Absprache mit meinem verschreibenden Arzt an meine Bedürfnisse und an die Entwicklung meiner Krankheit anpassen.

Es gibt jedoch bestimmte Qualitätsstandards, die eingehalten werden müssen.

So ist es z. B. verboten, mehrere Patienten gleichzeitig zu behandeln, oder es müssen Behandlungssitzungen von mindestens 20 Minuten Dauer durchgeführt werden...

Im Zweifelsfall kann ich mich jederzeit an die CNS wenden.

Wie lauten die Bedingungen und Modalitäten für die Kostenübernahme?

Meine ärztliche Verschreibung

Die von meinem Arzt ausgestellte Verschreibung, die krankengymnastische Leistungen verordnet, muss die Art der Behandlung, die Anzahl der Sitzungen und deren Häufigkeit sowie die verordnete Behandlung als solche enthalten. Mein in Luxemburg niedergelassener Arzt wird eine Standardverschreibung verwenden, um mir Physiotherapie zu verschreiben.

Die maximale Anzahl der Sitzungen, die pro Verschreibung übernommen wird, hängt von der Art der Behandlung ab: 8 bei gewöhnlichen Erkrankungen (Ausnahmen für die Leistungen ZK16 und ZK17: 24), 64 bei schweren Erkrankungen und 16 für eine postoperative Rehabilitation.

Die schweren Pathologien sind in Anhang G der Statuten der Nationalen Gesundheitskasse definiert und werden auch auf der Rückseite der Standardverschreibung angezeigt.
Jede Pathologie, die nicht in dieser Liste aufgeführt ist, mit Ausnahme der Rehabilitation nach einer Operation, wird als gewöhnliche Pathologie betrachtet.

Die Validierung meiner Verschreibung

Damit die Kosten für meine Sitzungen übernommen werden, muss meine ärztliche Verschreibung von der CNS validiert werden.

Sobald die CNS entschieden hat, dass der Antrag in Ordnung ist, stellt sie eine Kostenübernahmebescheinigung aus. Dieser enthält wichtige Informationen: die maximale Behandlungsdauer, die Anzahl der Sitzungen und den Erstattungssatz.

Die einzuhaltenden Fristen

Wenn ich meine Physiotherapie mehr als drei Monate nach dem Datum der Verschreibung mache, wird sie nicht mehr von der Krankenversicherung übernommen.

Es gibt aber Ausnahmen, in denen diese Frist verlängert wird:

  • 12 Monate, wenn ich eine schwere Pathologie habe, die in Anhang G der Satzung aufgeführt ist.
  • 4 Monate für Leistungen, die nach einem chirurgischen Eingriff am Bewegungsapparat verschrieben werden, und zwar für maximal 32 Sitzungen, unter der Bedingung, dass :
    1. Die Verschreibung innerhalb von 4 Monaten nach der Operation ausgestellt wird.
    2. Die Leistungen innerhalb von 4 Monaten nach der Validierung der Verschreibung erbracht werden.

Was muss ich konkret tun?

Ich habe von meinem Arzt eine Verschreibung für eine Physiotherapie erhalten. Wie beantrage ich die Validierung der Verschreibung?

SCHRITT 1

Ich vereinbare einen Termin mit dem Physiotherapeuten meiner Wahl in Luxemburg. Ich organisiere einen Termin mit ihm innerhalb von 31 Tagen nach Ausstellung der Verschreibung. Bei meinem ersten Termin gebe ich dem Physiotherapeuten die Verschreibung.

SCHRITT 2

Mein Physiotherapeut kümmert sich um den Rest: Er leitet das Dokument über sein Computersystem an die CNS weiter. Diese Validierungsanfrage muss innerhalb von 31 Tagen nach Ausstellung der Verschreibung erfolgen.

SCHRITT 3

Sobald die CNS entschieden hat, dass der Antrag in Ordnung ist, stellt sie eine Kostenübernahmebescheinigung aus, die sie dem Physiotherapeuten zusendet. Die Kostenübernahmebescheinigung enthält wichtige Informationen: die maximale Behandlungsdauer, die Anzahl der Sitzungen und den Erstattungssatz.

SCHRITT 4

Am Ende der Behandlung stellt mir mein Arzt eine Rechnung aus und ich zahle nur den Teil, der nicht von der Krankenversicherung übernommen wird.

Und wie gehe ich vor, wenn mein Physiotherapeut im Ausland niedergelassen ist?

Wenn mein Physiotherapeut im Ausland niedergelassen ist, ist es meine Aufgabe, die Validierung meiner Verschreibung bei der CNS zu beantragen.

Ich sende meine Verschreibung so schnell wie möglich - spätestens innerhalb von 31 Tagen nach Ausstellung der Verschreibung - per Post an die CNS (CNS, Service kinésithérapie, L-2980 Luxemburg).

Sobald die CNS entschieden hat, dass der Antrag in Ordnung ist, stellt sie eine Kostenübernahmebescheinigung aus, die sie mir zusendet. Die Kostenübernahmebescheinigung enthält wichtige Informationen: die maximale Behandlungsdauer, die Anzahl der Sitzungen und den Erstattungssatz.

Werden die Fahrtkosten übernommen?

Die Fahrtkosten des Physiotherapeuten, z. B. zu Ihnen nach Hause, können übernommen werden, wenn :

  • der Arzt auf der Verschreibung angibt, dass es medizinisch notwendig ist, dass der Physiotherapeut zu Ihnen nach Hause kommt, um die Behandlung durchzuführen.
  • die Fahrt innerhalb Luxemburgs stattfindet. Eine Fahrt über die Grenze hinaus wird nicht übernommen.

Wenn diese Bedingungen erfüllt sind, wird die Fahrtkostenpauschale zum gleichen Erstattungssatz übernommen, der für die Leistung gilt, die bei der Fahrt erbracht wurde.

Wie läuft die Kostenübernahme ab?

Das Drittzahlersystem

Im Allgemeinen werden die Leistungen direkt von der Krankenversicherung im Rahmen des Drittzahlersystems übernommen: Ich zahle dem Physiotherapeuten also nur den Teil, den ich selbst zu tragen habe.

Das Drittzahlersystem gilt nur, wenn der Antrag auf Validierung meiner ärztlichen Verschreibung direkt von meinem in Luxemburg niedergelassenen Physiotherapeuten kommt.

Die Vorauszahlung der Kosten

Wenn das Drittzahlersystem nicht angewandt wurde, legt mir der Physiotherapeut am Ende der Behandlung eine Rechnung vor, die den zu zahlenden Gesamtbetrag enthält, d. h. den Anteil, den die Krankenversicherung übernimmt, sowie den eventuellen Anteil, den ich selbst zu tragen habe. Nach der Zahlung beantrage ich bei der CNS die Erstattung des Anteils, den die Krankenversicherung zu tragen hat.

Um die Erstattung einer Rechnung für Physiotherapie in Anspruch nehmen zu können, muss die Rechnung :

  • meine Versicherungsnummer, meinen Namen und Vornamen sowie die Nummer Ihrer Kostenübernahmebescheinigung (oder eine Kopie der Kostenübernahmebescheinigung) enthalten.
  • gültig bezahlt sein

Der Erstattungssatz

Der Erstattungssatz ist auf 70 % festgelegt.

Es gibt aber Ausnahmen, bei denen die Kostenübernahme auf 100 % steigt:

  • Wenn mein Kind zum Zeitpunkt der Verschreibung unter 18 Jahre alt ist.
  • Wenn ich eine der in Anhang G der Satzung aufgeführten schweren Erkrankungen habe.
  • Wenn ich Leistungen benötige, die nach einem chirurgischen Eingriff am Bewegungsapparat verschrieben wurden, und zwar für maximal 32 Sitzungen, unter der Bedingung, dass :
    1. Die Verschreibung innerhalb von 4 Monaten nach der Operation ausgestellt wird.
    2. Die Leistungen innerhalb von 4 Monaten nach der Verschreibung erbracht werden.
  • Für Bilanzen, die in der Nomenklatur der Physiotherapeuten vorgesehen sind.

Häufig gestellte Fragen (FAQ)

Kann mir ein ausländischer Arzt Physiotherapie verschreiben?

Mein im Ausland (außerhalb von Luxemburg) niedergelassener Arzt kann mir Krankengymnastik verschreiben. Seine Verschreibungen müssen alle obligatorischen Angaben enthalten, wie sie auf der Standardverschreibung vorgesehen sind, und sie müssen auf Deutsch, Englisch oder Französisch ausgestellt sein.
Verschreibungen, die in einer anderen Sprache verfasst sind, werden an mich zurückgeschickt, da sie nicht von der CNS bearbeitet werden können.

Wie verhält es sich mit der Kostenübernahme für Physiotherapie, wenn ich Grenzgänger bin?

Wenn ich Grenzgänger bin und meine Kinder oder ich selbst in unserem Wohnsitzland Physiotherapie erhalten, werden die Leistungen ausschließlich von unserer örtlichen Kasse gemäß den in diesem Land geltenden Sätzen, Tarifen und Bedingungen erstattet.

Welche Codes und Tarife werden angewendet?

Die vollständige Liste der übernommenen Leistungen von Physiotherapeuten ist in der Nomenklatur der Leistungen und Dienste von Physiotherapeuten festgelegt. Ich klicke hier, um zur Nomenklatur der Physiotherapeuten (Liste im PDF-Format) zu gelangen.

Welche schweren Erkrankungen gemäß Anhang G rechtfertigen eine Kostenübernahme zu 100 %?

Eine Behandlung des Typs „Schwere Erkrankung“ kann für die folgenden Erkrankungen verschrieben werden. Mein Arzt muss dies auf der Verschreibung vermerken (Liste nur auf Französisch):

Code

Libellé

Actes pouvant être mis en compte par le kinésithérapeute

L01

Scoliose évolutive à partir de 20° (angle de Cobb)

ZK11

L02

Malformation squelettique congénitale grave et invalidante

ZK10, ZK11

L04

Polyarthrite chronique inflammatoire d’origine immunitaire

ZK10, ZK11

L05

Spondylarthrite grave et invalidante

ZK11

L06

Myopathies graves et invalidantes

ZK11

L07

Affection broncho-pulmonaire chronique irréversible obstructive et/ou restrictive

ZK12

L08

Paralysie grave et invalidante

ZK10, ZK11, ZK14, ZK15

L09

Paraplégie

ZK14, ZK15

L10

Tétraplégie

ZK15

L11

Hémiplégie

ZK15

L12

Sclérose en plaques

ZK14, ZK15

L13

Sclérose latérale amyotrophique

ZK14, ZK15

L14

Infirmité motrice cérébrale

ZK15

L15

Maladie de Parkinson

ZK15

L16

Maladie d’Alzheimer

ZK15

L17

Lymphœdème après curage ganglionnaire

ZK16, ZK17

Warum hat mir mein Physiotherapeut eine Entschädigung für Honorarverluste und außergewöhnliche Umstände in Rechnung gestellt?

Ich muss nur dann Entschädigungen für Honorarverluste und außergewöhnliche Umstände zahlen, wenn mein Physiotherapeut mich zuerst über die geltenden Regeln aufgeklärt hat und ich dem zugestimmt habe. Wenn es zu Meinungsverschiedenheiten kommt, muss mein Physiotherapeut beweisen, dass er mich richtig informiert hat und dass ich die Bedingungen akzeptiert habe.

Diese Entschädigungen werden nicht von der Krankenversicherung übernommen.

Verspätete Absage oder Verspätung

Wenn ich nicht mindestens 24 Stunden im Voraus Bescheid gebe, dass ich meinen Termin nicht wahrnehmen kann, oder wenn ich mehr als 15 Minuten zu spät komme, kann der Physiotherapeut mir zusätzliche Kosten in Rechnung stellen. Diese Kosten dürfen den für die versäumte Leistung vorgesehenen Betrag nicht übersteigen und werden unter dem Code ZCP1 in Rechnung gestellt.

Termine außerhalb der regulären Zeiten

Wenn ich um einen Termin zu einem bestimmten Zeitpunkt vor 8.00 Uhr, nach 19.00 Uhr oder an einem Samstag, Sonntag oder Feiertag außerhalb der regulären Öffnungszeiten des Physiotherapeuten bitte, kann er mir zusätzliche Kosten berechnen. Diese Kosten werden unter dem Code ZCP2 in Rechnung gestellt.

Antrag auf Notfallbehandlung

Wenn ich eine Behandlung innerhalb von 24 Stunden ohne Termin anfordere, kann der Physiotherapeut mir zusätzliche Kosten in Rechnung stellen. Diese Kosten werden unter Code ZCP3 in Rechnung gestellt.

Ausnahme: Für eine Notfall- Atemrehabilitation dürfen mir keine Kosten in Rechnung gestellt werden.

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