Administrative Kontrolle
Eine administrative Kontrolle kann von der Nationalen Gesundheitskasse (Caisse nationale de santé-CNS) für Personen durchgeführt werden, die aufgrund einer Krankheit oder eines Unfalls arbeitsunfähig sind.
Diese Kontrolle kann sowohl während des Zeitraums, in dem der Arbeitgeber die Lohnfortzahlung aufrechterhält, als auch während des Zeitraums, in dem die CNS die Geldleistung übernimmt, erfolgen. Diese Kontrollen können von der CNS selbst oder auf Antrag des Arbeitgebers eingeleitet werden.
Alles was man wissen sollte
- Begründung der Anfrage
- Antragsformular
- Kontrolle und Resultat
- Ausgesprochene Sanktionen
Überprüfung der Einhaltung der Ausgangszeiten
Die administrative Kontrolle betrifft die Überprüfung der Anwesenheit des Versicherten zu Hause, um sicherzustellen, dass die Ausgangszeiten eingehalten werden. Es ist wichtig zu betonen, dass der Gesundheitszustand des Versicherten während dieses Prozesses NICHT kontrolliert wird.
Wenn Sie Zweifel an der Gültigkeit des von Ihrem Mitarbeiter vorgelegten ärztlichen Attests haben, haben Sie das Recht, eine Gegenuntersuchung durch einen Arzt Ihrer Wahl zu beantragen.
Um Informationen über die Verfahren für diese Gegenuntersuchung zu erhalten, empfehlen wir Ihnen, sich an das Gewerbe- und Grubenaufsichtsamt (Inspection du Travail et des Mines-ITM) zu wenden, da dies unter das Arbeitsrecht fällt.
Die Nationale Gesundheitskasse kann keine Anträge auf administrative Kontrolle aus medizinischen Gründen bearbeiten.
Verfahren der administrativen Kontrolle
Die administrative Kontrolle beinhaltet einen Besuch am Wohnsitz oder am Aufenthaltsort des arbeitsunfähigen Versicherten.
Wenn die kontrollierte Person zum Zeitpunkt des Besuchs nicht an ihrer Adresse anwesend ist, wird davon ausgegangen, dass sie gegen die Satzungen der CNS verstößt. In diesem Fall hinterlässt der Kontrollbeamte eine Mitteilung an der Adresse des Versicherten, zusammen mit einem Antwortumschlag, in dem er aufgefordert wird, seine Abwesenheit innerhalb von drei Tagen schriftlich zu begründen. Das Versanddatum gilt als verbindlich.
Kontrollen zu Hause werden nur durchgeführt, wenn der Versicherte, der wegen Krankheit oder Unfall arbeitsunfähig ist, sich ohne Ausgangsgenehmigung zu Hause aufhalten soll. Kontrollen können auch an öffentlichen Orten durchgeführt werden.
Ergebnisse der administrativen Kontrolle
Wenn die kontrollierte Person bei der Kontrolle abwesend ist und innerhalb der gesetzten Frist keine ordnungsgemäße Begründung vorlegt, wird die CNS eine Untersuchung des Falls einleiten und kann Verwaltungsstrafen verhängen.
Wenn sich der Verdacht auf einen Verstoß gegen die Satzungen durch das Fehlen eines gültigen Nachweises bestätigt, wird der Arbeitgeber nach Ablauf der dem Versicherten zur Rechtfertigung seiner Abwesenheit gewährten Frist über die Ergebnisse der Kontrolle informiert.
Die Dienststellen der CNS werden die Gültigkeit der vorgelegten Nachweise prüfen. Im Zweifelsfall wird die Akte von der CNS eingehender untersucht.
Sollte die Kontrolle darüber hinaus weitere Verstöße aufdecken, wie z. B. die Ausübung von Sport, Ausgänge während der ersten fünf Krankheitstage oder Reisen außerhalb der erlaubten Zeiten oder Orte, werden diese Feststellungen in dem vom Kontrollbeamten erstellten Protokoll festgehalten.
Sanktionen bei Nichteinhaltung der Satzungen
Der Präsident der CNS kann bei Nichteinhaltung der Satzungen Verwaltungsstrafen verhängen. Im Wiederholungsfall können höhere Strafen verhängt werden.
Gegen Sanktionsentscheidungen des Verwaltungsrates kann Einspruch oder Berufung bei den Sozialgerichten eingelegt werden.
Aufstellung der Sanktionen
Arbeitgeber, die mit einem Arbeitnehmer wegen mutmaßlich missbräuchlicher Abwesenheit in Streit stehen, sowie die zuständigen Arbeits- oder Sozialgerichte können bei der CNS eine Aufstellung der endgültigen Sanktionen im Zusammenhang mit der missbräuchlichen Abwesenheit eines Versicherten beantragen.
Diese Aufstellungen enthalten keine medizinischen Daten und beschränken sich auf die Liste der endgültig verhängten oder innerhalb der letzten 12 Monate vor Antragstellung rechtskräftig gewordenen Sanktionen.
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