Digitalisierte Rechnungen

Meine Rechnungen werden digital!

Seit 2024 nutzen immer mehr Ärzte und Zahnärzte die Direkte Sofortzahlung (PID).

Die digitalisierte Rückerstattung ist eine weitere Methode, die sich bei Ärzten zunehmend durchsetzt: Der Arzt stellt die Rechnung elektronisch aus, und der Versicherte kann seinen Rückerstattungsantrag somit digital an seine Krankenkasse senden.

Wie funktionieren diese beiden Methoden zur Erstattung meiner medizinischen Kosten konkret?

Alles, was ich wissen sollte

Ich klicke auf den Tab, der mich interessiert: „Direkte Sofortzahlung (PID)“ oder „Digitalisierte Rückerstattung“.

Die Direkte Sofotzahlung (PID)

Das PID ist eine der beiden digitalen Methoden zur Übernahme der Gebührenabrechnungen von Ärzten und Zahnärzten.

Was sind die Vorteile des PID ?

Keine Vorauszahlung mehr!

Mit dem PID muss ich die Kosten nicht mehr vorstrecken. Der Anteil, den die CNS normalerweise erstattet (88 % bei Ärzten), wird direkt an den Arzt überwiesen. Ich muss nur noch meinen Eigenanteil (die restlichen 12 %) sowie die persönliche Zuzahlung bezahlen.

Gut zu wissen: Für Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren muss ich keinen Eigenanteil zahlen, da die Kosten zu 100 % übernommen werden!

Kein Postversand mehr!

Mit dem PID muss ich meinen Rückerstattungsantrag nicht mehr in Papierform verschicken oder in einer Zweigstelle abgeben! Keine Vorauszahlung, kein Rückerstattungsantrag.

Kein Warten mehr auf die Rückerstattung!

Mit dem PID muss ich nicht mehr auf meine Rückerstattung warten.

Was genau ist das PID eigentlich?

Dank der direkten Sofortzahlung (PID) erhält mein Arzt den von der Krankenversicherung übernommenen Anteil des Betrags direkt von der CNS. Die Überweisung der CNS erfolgt sofort, sodass mein Arzt den entsprechenden Betrag innerhalb weniger Sekunden auf seinem Bankkonto erhält.

Einen eventuellen Eigenanteil (meine Selbstbeteiligung) bezahle ich direkt an den Arzt.

Gilt das PID nur für bei der CNS versicherte Personen?

Das PID gilt für alle Versicherten, die in Luxemburg kranken- und mutterschaftsversichert sind (CNS, CMFEP, CMFEC, EMCFL).

Welche Unterlagen erhalte ich, wenn ich die Kostenübernahme durch das PID in Anspruch nehme?

Von meinem Arzt

Mein Arzt stellt mir eine PID-Honorarabrechnung aus.

Von der CNS

Im Anschluss an die PID-Kostenübernahme erhalte ich von der CNS:

  • entweder eine Aufstellung der im Rahmen der Direkten Sofortzahlung (PID) erbrachten Leistungen, die nach jedem Arztbesuch direkt in meinem privaten Bereich auf MyGuichet.lu digital hinterlegt wird, sofern ich die Funktion „eDelivery“ aktiviert habe;
  • oder eine Aufstellung der im Rahmen der Direkten Sofortzahlung (PID) erbrachten Leistungen, die mir einen Monat nach dem Arztbesuch per Post zugestellt wird, sofern ich die eDelivery-Funktion auf MyGuichet.lu nicht aktiviert habe.

Wie aktiviere ich die eDelivery-Funktion auf MyGuichet.lu, um meinen PID-Auszug digital zu erhalten?

Wie aktiviere ich eDelivery? Ganz einfach:

  1. Gehen Sie in Ihren persönlichen Bereich auf MyGuichet.lu mit einer Ihrer Authentifizierungsmethode (LuxTrust, GouvID, eIDAS), indem Sie hier klicken.
  2. Scrollen Sie unter „Meine Daten > Krankenkasse > Aktivierung der Dienste“ bis zum Abschnitt „eDelivery: Erhalten Sie Ihre Dokumente im PDF-Format“ ...
  3. ...und klicken Sie auf „Aktiviert“!

Warum erhalte ich den PID-Auszug meines mitversicherten Familienangehörigen nicht in meinem persönlichen Bereich auf MyGuichet.lu?

Im Rahmen des PID, bei dem die CNS den gesetzlich festgelegten Anteil direkt an den Arzt überweist, ohne dass dem Versicherten anschließend eine Erstattung erfolgt, ist der PID-Auszug ausschließlich für den Patienten bestimmt.

Beachten Sie außerdem, dass gemäß den Nutzungsbedingungen von MyGuichet.lu jeder Nutzer mindestens 16 Jahre alt sein muss.

Muss ich noch ein Dokument an die CNS schicken?

Nein! Ich muss die Gebührenabrechnung PID, die ich von meinem Arzt erhalten habe, nicht an meine Krankenkasse schicken, da die Zahlung an den Arzt direkt erfolgt ist und daher keine Erstattung erforderlich ist.

Die Aufstellung der PID-Leistungen, die ich von der CNS erhalten habe, kann an meine Zusatzversicherung geschickt werden, falls ich eine habe.

Le Remboursement digitalisé

Le Remboursement digitalisé est l'une des deux méthodes digitales de prise en charge des mémoires d'honoraires des médecins et médecins-dentistes.

Grâce à l'application mobile de la CNS GesondheetsApp, je peux facilement transmettre mes demandes de remboursement à ma caisse de maladie (CNS, CMFEC, CMFEP, EMCFL) de manière numérique.

Quels sont les avantages du Remboursement digitalisé ?

Fini l'envoi postal !

Avec le Remboursement digitalisé, je n'ai plus besoin d'envoyer mes demandes de remboursement par courrier postal à ma caisse.

J'effectue l'avance des frais lors de ma consultation avec mon médecin/médecin-dentiste.  

Ensuite, je me connecte à mon compte personnel et sécurisé de la GesondheetsApp sur mon smartphone. J'y retrouve le mémoire d'honoraires de la consultation et je clique sur ENVOYER pour transmettre ma demande de remboursement à ma caisse.

Bon à savoir : J'obtiens des informations sur l'utilisation de la GesondheetsApp en cliquant sur l'onglet « Application mobile CNS ».

Fini les délais d'attente !

Cette transmission numérique permet à ma caisse d'effectuer un remboursement rapide.

Et si je n'ai pas la GesondheetsApp ?

Pas de soucis - je demande à mon médecin de m'imprimer une version papier du mémoire d'honoraires.  

Cette version papier, que j'envoie à ma caisse par voie postale, est munie d'un code QR spécial qui permet à ma caisse de rapidement récupérer les données (matricule, date de la consultation, codes-tarifs, etc.) sans devoir effectuer une saisie manuelle.

MAIS : c'est plus rapide en utilisant la GesondheetsApp. :)

Quelles sont les démarches ?

Étape 1

Je consulte mon médecin ou mon dentiste. Le médecin/dentiste utilise le nouveau système de « Remboursement digitalisé » et, à la fin de la consultation, j'avance les frais du mémoire d'honoraires.

Étape 2

Je choisis le cas de figure qui correspond à ma situation :

J'ai l'application GesondheetsApp

Étape 2

Je me connecte à mon application mobile GesondheetsApp.

Sous l'onglet « Documents », je retrouve le mémoire d'honoraires de ma consultation.

Je transmets ma demande de remboursement de manière digitale à ma caisse de maladie en cliquant sur le bouton « Envoyer ».

Je consulte la rubrique GesondheetsApp en cliquant ici

Étape 3

En seulement quelques jours, j'obtiens le remboursement de ma caisse.

Je n'ai pas l'application GesondheetsApp

Étape 2

Je demande à mon médecin/dentiste de me fournir une version imprimée du mémoire d'honoraires munie d'un code QR.

J'envoie ma demande de remboursement à ma caisse par courrier postal.

Étape 3

Ma caisse de maladie réceptionne cette version papier et la scanne. Grâce au code QR, ma caisse récupère rapidement les données (matricule, date de la consultation, codes-tarifs, etc.) sans devoir effectuer de saisie manuelle.

Étape 4

Quelques jours plus tard, j'obtiens le remboursement de ma caisse.

MAIS : Avec la GesondheetsApp, c'est encore plus rapide 😃

Pourquoi utiliser la GesondheetsApp ?

Envoi digital !

Avec l'application mobile de la CNS « GesondheetsApp », je peux facilement transmettre à ma caisse de maladie (CNS, CMFEC, CMFEP, EMCFL) mes demandes de remboursement, si mon médecin/dentiste a utilisé le Remboursement digitalisé en tant que mode de facturation.

Quelles sont les fonctionnalités ?

À l'heure actuelle, la seule fonctionnalité de l'application GesondheetsApp est l'envoi numérique d'une demande de remboursement à la caisse de maladie.

De nouvelles fonctionnalités seront mises à disposition au fur et à mesure.

Comment utiliser l'application ?

La CNS met à disposition une rubrique qui explique comment me connecter à la GesondheetsApp et comment l'utiliser.

Je clique ici pour accéder à la rubrique

Concrètement, c'est quoi le Remboursement digitalisé ?

Avec le Remboursement digitalisé - et contrairement au Paiement immédiat direct (PID) - j'avance les frais du mémoires d'honoraires.

Ce qui distingue le Remboursement digitalisé du remboursement dit « classique », c'est la possibilité de transmettre ma demande de remboursement de manière digitale et rapide à ma caisse de maladie via l'application GesondheetsApp.

Est-ce que le Remboursement digitalisé ne s'applique qu'aux assurés CNS ?

Le Remboursement digitalisé s'applique à tous les assurés couverts par l'assurance maladie-maternité au Luxembourg.

Par conséquent, l'application GesondheetsApp peut être utilisée par les assurés de la CNS, de la CMFEC, de la CMFEP et de l'EMCFL.

En utilisant la prise en charge par le Remboursement digitalisé, quels sont les documents que je reçois ?

DE MON MÉDECIN

J'ai l'application mobile GesondheetsApp

Mon médecin dépose le mémoire d'honoraires sur une plateforme sécurisée. J'accède au mémoire d'honoraires sur la GesondheetsApp, puis il me suffit d'envoyer ma demande de remboursement en cliquant sur ENVOYER - le papier n'est plus nécessaire !

Je n'ai pas l'application mobile GesondheetsApp

Mon médecin me fournit une version papier du mémoires d'honoraires munie d'un code QR spécial. J'envoie le papier à ma caisse par courrier postal.

DE LA CNS

Une fois que la CNS a procédé au remboursement, je reçois de la CNS :

  • un détail de remboursement, déposé de manière digitale dans mon espace privé sur MyGuichet.lu, si j'ai activé la fonction eDelivery ;
  • un détail de remboursement envoyé par courrier, si je n'ai pas activé la fonction eDelivery sur MyGuichet.lu.

Comment activer la fonction eDelivery sur MyGuichet.lu pour recevoir mon détail de remboursement digital ?

Comment activer eDelivery ? C'est tout simple :

  1. Accédez à votre espace privé sur MyGuichet.lu avec votre mode d'authentification (LuxTrust, GouvID, eIDAS) en cliquant ici.
  2. Sous « Mes données > Caisse de maladie > Activation des services », faites défiler la page jusqu'à « eDelivery : Recevez vos documents au format PDF » ...
  3. ...et cliquez sur « Activé » !

Est-ce que je dois encore envoyer un document à la CNS ?

Oui ! Avec le Remboursement digitalisé, je fais d'abord l'avance des frais, puis je demande un remboursement à ma caisse :

  • J'ai l'application mobile GesondheetsApp : J'envoie ma demande de remboursement en utilisant la GesondheetsApp.
  • Je n'ai PAS l'application mobile GesondheetsApp : J'envoie ma demande de remboursement par courrier postal à ma caisse de maladie.

Que dois-je faire si je n'ai pas fait l'avance des frais lors de la consultation ?

Si je n'ai pas fait l'avance des frais lors de la consultation, le médecin me fournira une version papier du mémoire d'honoraires.

Après paiement, j'envoie le mémoire d'honoraires avec l'avis de débit bancaire à ma caisse par courrier postal.

Pourquoi le Paiement immédiat direct n'est-il pas utilisé d'office ?

Le Paiement immédiat direct (PID) constitue un véritable avantage pour :

  • le médecin, car il reçoit un virement instantané de la CNS pour la partie des frais prise en charge par l'assurance maladie,
  • l'assuré, car il a juste à payer sa participation personnelle éventuelle.

Cependant, le PID ne s'applique pas à l'ensemble des actes et services des médecins et des médecins-dentistes ! Dans ce cas, le médecin/dentiste doit recourir au Remboursement digitalisé.

Attention : mon médecin n'est pas obligé d'utiliser le PID, même si les actes et services effectués lors de la consultation le permettent ! Les médecins/dentistes peuvent exercer l'obligation digitale des mémoires d'honoraires soit via le PID, soit via le Remboursement digitalisé.

Existe-t-il des cas où je dois quand même envoyer ma demande par courrier, même si j'ai la GesondheetsApp ?

Dans certains cas de figure, malgré l'utilisation de la GesondheetsApp, ma demande de remboursement ne peut pas être transmise via l'appli et doit donc être envoyée par courrier postal :

  • Ordonnance médicale à joindre : si le remboursement nécessite la présentation d'une ordonnance médicale, je transmets ma demande de remboursement par courrier à ma caisse de maladie avec l'ordonnance médicale.
  • Paiement pas effectué en direct dans le cabinet : si le paiement du mémoire d'honoraires n'a pas été effectué directement lors de la consultation, je transmets ma demande de remboursement avec la preuve de paiement (avis de débit bancaire) par courrier à ma caisse de maladie.

Est-ce que je peux utiliser une autre application pour l'envoi digital ?

Oui !

L'application mobile MyGuichet.lu me permet également d'envoyer mes demandes de remboursement de manière digitale à ma caisse de maladie - si mon médecin a utilisé le « Remboursement digitalisé » en tant que mode de prise en charge.

Laden Sie die GesondheetsApp herunter!

Mit der GesondheetsApp können Versicherte ihre luxemburgischen Honorarabrechnungen von ihrem Mobilgerät aus an ihre Krankenkasse senden, um eine Erstattung zu erhalten. Damit die Rechnungen in der GesondheetsApp erscheinen, muss der Arzt das neue System der „digitalisierten Rückerstattung“ nutzen.

Ich finde die App je nach verwendetem Smartphone im Google Play Store oder im Apple Store:

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